آزمون ارتقاء دستیاری سال 1387رشته آسیب شناسی شهید بهشتی ۱

1 -	کدامیک از اختلالات ژنتیک با توارث مندلی ناشی از اشکال در رسپتورهاست ؟
	الف	بیماری فیبروکیستیک
	ب	هیپرکلسترولمی فامیلی
	ج	بیماری لش نیهان
	د	رتینوبلاستوم ارثی

2 -	سلول ها در کدامیک از مراحل چرخه سلولی نسبت به اشعه حساس هستند؟
	الف	S , G1
	ب	G2 , M
	ج	G1 , M
	د	S , G2

3 -	در جلوگیری از پیدایش ریشه های آزاد کدامیک از عوامل زیر دخالتی ندارد ؟
	الف	گلوتاتیون و ویتامین A
	ب	لاکتوفرین و سرولوپلاسمین
	ج	سوپراکساید
	د	کاتالاز

4 -	یک مرد 50 ساله الکلی دچار نارسایی قلب شده و دیس اریانته است ضمناً دچار آتاکسی و کاهش حس در اندام تحتانی است . کمبود کدام فاکتور زیر مطرح است ؟
	الف	فولات
	ب	پیریدوکسین
	ج	تیامین
	د	نیاسین

5 -	برای شناسایی ناحیه انفارکته در عضله قلب از چه رنگ آمیزی استفاده می شود و بافت مرده چه تغییری می کند ؟
	الف	متیلن بلو ، آبی
	ب	دی کرومات پتاسیم ، قهوه ای
	ج	تترازولیوم کلراید ، رنگ نمی گیرد
	د	تترازولیوم کلراید ، قرمز - ارغوانی

6 -	کدام آنتی بادی در اکثریت بیماران مبتلا به  ، Tissue disease Mixed connective( MCTD) دیده می شود ؟
	الف	Anti-u1 RNP
	ب	Anti histone
	ج	Anti ds DNA
	د	Anti - SM

7 -	کدامیک از عبارات زیر در رابطه با آنتی کواگولانت های لوپوسی صدق نمی کند:
	الف	تست VDRL مثبت کاذب
	ب	طولانی شدن تست های انعقادی
	ج	سقط های خودبخودی مکرر
	د	افزایش ریسک خونریزی های خودبخودی

8 -	خانم 52 ساله دچار سرفه مزمن خشک ، زخم های دهانی ، Epistaxis های مکرر و آنتی بادی های La,Ro مثبت می باشد مشاهده  کدام علامت دیگر در این بیماری محتمل تر است ؟
	الف	Xerophtalmia
	ب	اسکلروداکتیلی
	ج	اورتریت
	د	آنکیلوز استخوانی

9 -	کدامیک از فاکتورهای زیر برای ایجاد عفونت ایدز ضروری نیست ؟
	الف	مولکول CD4
	ب	gp120
	ج	Cxc R4
	د	P24

10 -	در لنفوم فولیکولر موتاسیون در کدام گروه ژن های نئوپلاستیک اتفاق می افتد؟
	الف	پروتوا نکوژن ها
	ب	آنتی انکوژن ها
	ج	آپوپتوتیک
	د	ترمیم کننده DNA

11 -	در کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ، احتمال بروز موتاسیون در کدام یک ازموارد زیر از همه بیشتر است ؟
	الف	ERBB1
	ب	N-MYC
	ج	RAS
	د	L-MYC

12 -	در کدام یک از موارد زیر باید هر دو آلل ژن دچار موتاسیون شوند تا تومور ایجاد شود ؟
	الف	ٍERB
	ب	RAS
	ج	MYC
	د	WT

13 -	یک بیماری اتوزوم غالب ، در تعداد زیادی از فرزندان یک پدر و مادر که از لحاظ فنوتیپی نرمال می باشند ، دیده شده است . چگونه می توان این حالت را توصیه کرد؟
	الف	وجود موزائیسم گونادی در پدر یا مادر
	ب	پدیده genomic imprinting
	ج	وجود ژن های میتوکوندریال
	د	تکرار توالی های سه نوکلئوتیدی بیش از حد در ملکول DNA

14 -	کودک 10 ساله با هپاتواسپلنومگالی ، کم خونی ولکوپنی به پزشک مراجعه می کند ، در بررسی مغز استخوان سلولهای فاگوسیتی متسع با سیتوپلاسم چروک خورده و PAS مثبت مشاهده می شود ، این کودک به احتمال زیاد کمبود کدامیک از آنزیم های زیر را را دارد؟
	الف	گلوکوسربروزیداز
	ب	هگزوز آمینیداز A
	ج	اسید مالتاز
	د	اسفنگومیلیناز

15 -	نوزادی به علت اختلال تنفسی شدید فوت می کند، در کالبد شکافی فتق دیافراگماتیک شدید با کشیده شدن کبد و روده ها به داخل قفسه سینه دیده می شود . ضمناً پوست نوزاد بیش از حد کش می آید و مفاصل انعطاف پذیری بیش از حد دارد . کدام تشخیص زیر محتمل تر است ؟
	الف	اهلرز دانلس
	ب	Pompe
	ج	هارلر
	د	مک آردل

16 -	نوزادی با آیگار Score 10 بدنیا آمده بعد از شروع تغذیه بطور ناگهانی شروع به تشنج می کند. کدامیک از آزمایش های زیر در مرحله اول برای این نوزاد ضروری تر است؟
	الف	اندازه گیری قند خون
	ب	کروماتوگرافی ادرار
	ج	بررسی مواد احیاء کننده ادرار
	د	اندازه گیری کالسیم خون

17 -	در افتراق تومورهای استرومال رحم از تومورهای عضلانی صاف کدام یک از مارکرهای زیر مفیدتر هستند؟
	الف	SMA + Desmin
	ب	h- caldesmon+CD10
	ج	h- caldesmon+Desmin
	د	Desmin+ CD117

18 -	شیوع CA 19 -9 مثبت در کدام مورد زیر بیشتر می باشد؟
	الف	تومور سروزی بدخیم تخمدان
	ب	مزوتلیومای سارکوماتوز
	ج	امبریونال کارسینوم تخمدان
	د	آدنوکارسینوم Pancreatobiliary

19 -	مارکر CD99 در کدامیک از موارد زیر منفی است؟
	الف	اپاندیموم
	ب	رابدومیوسارکوم
	ج	نوروبلاستوم
	د	رتینوبلاستوم

20 -	در تشخیص افتراقی مزوتلیوما از کارسینوم کدام یک از مارکرهای IHC زیر مفید ترند؟
	الف	EMA , CK7
	ب	Calretinin , B72/3
	ج	CK18 , Vimentin
	د	CK AE1/AE3

21 -	کدامیک از ضایعات وزیکولوبولوس زیر در ناحیه سلولهای خاردار اپی درم ایجاد می شود؟
	الف	پمفیگوئید بولوس
	ب	درماتیت هرپتیفورم
	ج	پورفیریا کوتانئا تاردا
	د	هیلی هیلی

22 -	کدامیک از کارسینوم های حفره دهان از نظر اتیولوژیک بیشتر از بقیه با HPV در ارتباط است؟
	الف	SCC بازالوئید لثه
	ب	کارسینوم وروکوس زبان
	ج	SCC غیر کراتینیزه با تمایز ضعیف درلوزه
	د	کارسینوم موکواپی درموئید

23 -	بلاستومای ریه دارای کدامیک از ویژگی های زیر نمی باشد؟
	الف	شیوع بیشتر در کودکان
	ب	وجود گلیکوژن در سلول
	ج	وجود Morules
	د	پیدایش در محیط ریه

24 -	کدامیک از نکات زیر در مورد کارسینوم نازوفارنکس درست نیست؟
	الف	با HPV در زمینه ژنتیکی مناسب ارتباط دارد.
	ب	فرم شاخی شونده در افراد مسن دیده می شود.
	ج	متاستاز آن در عقده لنفاوی گردن با لنفوم اشتباه می شود.
	د	بیوپسی از حفره روزن مولر به تشخیص کمک می کند.

25 -	کدام یک از توده های مدیاستیال زیر ممکن است با کم خونی آپلاستیک، بیماری Graves و میاستنی گراویس تظاهر کند؟
	الف	تراتوم کیستیک بالغ
	ب	کارسینوئید تومور
	ج	تایمولیپوما
	د	کارسینوم نورواندوکرین سلول کوچک

26 -	تایموما کدامیک از مارکرهای زیر را اکسپرس نمی کند؟
	الف	EMA
	ب	CEA
	ج	CD30
	د	CK

27 -	تغییر در پروتوانکوژن RET در کروموزوم 10 و پیدایش RET / PTC با کدام ضایعه تیروئید ارتباط  دارد؟
	الف	کارسینوم مدولاری
	ب	کارسینوم فولیکولر
	ج	کارسینوم پاپیلری
	د	هیپرپلازی دیفیوز

28 -	TTF1 علاوه بر تیروئید درچه نسج دیگری نیز یافت می شود؟
	الف	پاراتیروئید
	ب	تیموس
	ج	آلوئول ریه
	د	طناب صوتی

29 -	کدامیک از موارد زیر جزو معیارهای قطعی تشخیص کارسینوم پاپیلری تیروئید نیست؟
	الف	هسته های شیشه مات بزرگ و Overlaping
	ب	ساختمان پاپیلری با محور هم بندی عروقی
	ج	وجود شکاف طولی هسته
	د	انواژیناسیون سیتوپلاسم به هسته

30 -	کدامیک از انواع کارسینوم پاپیلری تیروئید با متاستاز ندال وسیع، متاستاز ریوی و مغزی و عمر کوتاه همراه است؟
	الف	فرم اونکوسیتیک
	ب	دیفیوز مولتی ندولار
	ج	فرم Solid
	د	دیفیوز اسکلروزینگ

31 -	در سندرم Cronkhite - canada کدامیک  از موارد زیر غلط است؟
	الف	پولیپها معمولاً بدون پایه هستند.
	ب	پولیپ های متعدد juvenile کولورکتال
	ج	تغییرات آدنوماتوز و بدخیمی دیده نمی شود.
	د	این بیماری nonhereditary است

32 -	در بیوپسی معده مرد 43 ساله ، انفیلتراسیون متراکم سلول های لنفوئیدی نسبتاً کوچک با تمایز پلاسماسیتوئید در لامینا پروپریا و دیواره برخی غدد مشاهده می گردد. در مورد این ضایعه کدامیک از موارد زیر صادق است؟
	الف	مثبت بودن CD20 ، CD10 ، CD23
	ب	منفی بودن سرم از نظر M - Protein
	ج	معمولاً ضایعه monocentric است
	د	در ناحیه پیلور شایعتر است.

33 -	در مورد تشخیص تومورهای GIST باریسک بالا در معده کدامیک از فاکتورهای زیر در نظر گرفته می شوند؟
	الف	سایز + نکروز
	ب	نکروز + میتوز
	ج	میتوز + سایز
	د	میتوز + پلئومورفیسم

34 -	کدامیک از یافته های میکروسکوپیک زیر به نفع نمای (Invasion)  در پولیپ های آدنوماتوز کولون می باشد؟
	الف	گرانول های هموسیدرین در اطراف غدد
	ب	باندل های موسکولاریس موکوزا در اطراف غدد
	ج	راکسیون فیبروز در اطراف غدد
	د	پاره شدن غدد و تشکیل Lake موسینی

35 -	مارکرهای ایمونوهسیتوشیمی مورد استفاده در تایید تشخیص تومورهای استرومال گوارشی کدام مورد است؟
	الف	CD117 (CKIT) + CD 31
	ب	CD117 (CKIT) + CD 34
	ج	CD117 (CKIT) + Vimentin
	د	CD117 (CKIT) + SMA

36 -	در مورد آدنوم های معده کدام مورد غلط است؟
	الف	شایعترین محل بروز آنها فوندوس معده می باشد.
	ب	نوع روده ای شایع تر است.
	ج	نوع روده ای، در زمینه متاپلازی روده ای ایجاد می شود.
	د	راکسیون CEA و P53 در همه انواع آدنوم ها دیده می شود.

37 -	در مورد Reflux esophagitis کدام مورد غلط است؟
	الف	اولین تغییر میکروسکوپی هیپرپلازی اپی تلیالی و انفیلتراسیون نوتروفیل واتوزینوفیل است.
	ب	طویل شدن پاپی های ساب اپی تلیال پوشش سنگفرشی مری
	ج	انفیلتراسیون اتوزینوفیلی به تنهایی برای تشخیص کافی و اختصاصی است.
	د	نمای پسودولنفوم در این مورد گاهی دیده می شود

38 -	در بررسی میکروسکوپی توده در کام سخت جوان 21 ساله، توپول های کوچک مفروش از یک لایه سلول مکعبی ، و در اطراف آن ها چند لایه سلولهای روشن حاوی گلیکوژن با ماده هیالینی در بینابین شان دیده میشود . تشخیص کدام است؟
	الف	آدنوئید کیستیک کارسینوم
	ب	میواپی تلیوما
	ج	موکواپی در موئید کارسینوما
	د	پلئومورفیک آدنوما

39 -	در یک نمونه بیوپس کبد، التهاب گرانولومی در فضای پورت همراه با تخریب مجاری صفراوی مشاهده می شود، کدامیک از تشخیص های زیر مطرح نمی شود؟
	الف	سیروز صفراوی اولیه
	ب	هپاتیت داروئی
	ج	فاسیولیازیس
	د	کلانژیت اسکلروزان

40 -	در افتراق کارسینوم هپاتوسلولر از کلانژیو کارسینوم یا کارسینوم متاستاتیک ، کدام یک از مارکرهای ایمونوهیستوشیمی زیر بیشترین کمک را می نماید؟
	الف	AFP
	ب	CK7
	ج	CEA
	د	EMA

41 -	در خانم جوانی که با علائم هپاتیت مراجعه می کند، IgG سرم وی بالا و آنتی بادی های ضد LKM و HLAB8 مثبت است، محتمل ترین تشخیص کدام است؟
	الف	بیماری ویلسون
	ب	هپاتیت داروئی
	ج	هپاتیت اتوایمون
	د	سیروز صفراوی اولیه

42 -	کدام یک از موارد زیر در مورد هموکروماتوزارثی نادرست است؟
	الف	افزایش جذب آهن در روده وجود دارد.
	ب	شروع علائم بالینی در دهه اول زندگی است.
	ج	بیماری در مردان شایعتر از زنان است.
	د	دیابت و بیگمانتاسیون پوستی نیز ایجاد می شود.

43 -	کدام یک از آنومالی های مجاری صفراوی زیر همراهی بیشتری با بیماری کلیه پلی کیستیک بالغین دارد؟
	الف	کمپلکس Von meyenburg
	ب	بیماری پلی کیستیک کبد
	ج	فیبروز هپاتیک مادرزادی
	د	بیماری کارولی

44 -	در مورد آدنوم های کیسه صفرا کدامیک از موارد زیر نادرست است؟
	الف	شبیه آدنوم های جاهای دیگر دستگاه گوارش هستند.
	ب	می توانند ویلوس، توبولر یا توبولو ویلوس باشند.
	ج	نیمی از آن ها استروژن رسپتور مثبت هستند.
	د	سایز تومورارتباطی با ترانسفورماسیون بدخیمی ندارد.

45 -	در مورد نئوپلاسم های موسینی کیستیک پانکراس کدامیک از موارد زیر نادرست است :
	الف	ازنظر سنی وجنسی مشابه کارسینوم داکتال پانکراس هستند
	ب	اکثرا درتنه و دم پانکراس ایجاد می شوند
	ج	استرومای شبیه تخمدان در دیواره کیست ها دیده می شود
	د	ایمونو راکتیویتی فرم های خوش خیم و بدخیم متفاوت است.

46 -	کدام یک ازیافته های زیر نقشی در پیش بینی رفتار بدخیم تومورهای اندوکرین پانکراس ندارد؟
	الف	سایز تومور
	ب	فعالیت میتوزی
	ج	تهاجم عروقی
	د	پلئومورفیسم هسته

47 -	درتشخیص افتراقی کارسینوم کورتکس آدرنال از متاستاز کارسینوم Clear Cell کلیه کدام یافته تائید کننده کارسینوم آدرنال است ؟
	الف	Inhibin +
	ب	Leu+
	ج	CD10+
	د	CD135+

48 -	کدامیک از موارد زیر بیشترین  همراهی را با کارسینوم کلیه دارد ؟
	الف	توبروس اسکلروزیس
	ب	کیست های  اکتسابی کلیه
	ج	نوروبلاستوما
	د	بیماری VHL

49 -	درکدامیک از نفروپاتی های زیر دیواره مویرگ های گلومرولی حالت Tram Track دارد:
	الف	GN بعد از عفونت استرپتوکوکی
	ب	MPGN تیپ I
	ج	MPGN تیپ II
	د	نفروپاتی  IGM

50 -	برطبق  ،Type IB Acute/ Active rejection، Banff Classification    کدام  یک از موارد زیر  مطرح می شود؟
	الف	آرتریت ترانس مورال و arterial fibrinoid change
	ب	التهاب  interstitial شدید و severe tubulitis
	ج	التهاب  interstitial شدید وModerate tubuitis
	د	intimal arteritis شدید

آزمون ارتقاء دستیاری سال 1387رشته قلب شهید بهشتی ۳

101 -	کدامیک از تستهای زیر در تشخیص آنژین VARIANTحساستر هستند؟
	الف	Cold pressor test
	ب	تست استیل کولین
	ج	استفاده از دوپامین
	د	هیپروانتیلاسیون

102 -	کدامیک از داروهای ضدانعقادی زیر با پروتئین های پلاسما تداخل نمی کنند.
	الف	UFH
	ب	LMWH
	ج	ARGATROBAN
	د	FONDAPARINUX

103 -	در مورد مارکرهای ارزیابی کننده جهت پیش آگهی در مورد آنژین صدری ناپایدار کدامیــک از جملات زیر غلط  می باشد ؟
	الف	افزایش کراتنین سرم نماینده Vascular damage می باشد
	ب	افزایش Hb A1C نماینده Accelerated Atherosclerorsisمی باشد
	ج	افزایش Pro BNPوBNP نماینده نکروز میوسیت می باشد
	د	افزایش CD40Lنماینده وجود inflammation می باشد

104 -	کدامیک از یافته های قلبی زیر در بیماری کاوازاکی شایعتر است ؟
	الف	میوکاردیت
	ب	آریتمی های بطنی
	ج	نارسایی آئورت (AI)
	د	نارسایی دریچه میترال (MR)

105 -	در مورد پروفیلاکسی ثانوی با پنسیلین ماهیانه جهت تب روماتیسمی کدامیک از جملات زیر صحیح است ؟
	الف	جهت تب روماتیسمی بدون کاردیت 5 سال یا تا سن 18 سالگی ادامه یابد
	ب	جهت تب روماتیسمی با کاردیت متوسط تا شدید تمام عمر ادامه یابد
	ج	جهت تب روماتیسمی با کاردیت خفیف 10 سال یا تا سن 25 سالگی ادامه یابد
	د	تمام جملات فوق صحیح است

106 -	در بیماران با Acute ST- elevation  MI با فیبرینولیز موفق و EF=40% انجام PCIبصورت روتین در کدامیک از کلاسهای زیر قرار می گیرد ؟
	الف	کلاس III
	ب	کلاس II b
	ج	کلاس II a
	د	کلاس   I

107 -	مقاومت کرونری با کدامیک از داروهای زیر بیشتر کاهش می یابد ؟
	الف	نیتراتها
	ب	وراپامیل
	ج	بتابلوکرهای ISA+
	د	بتابلوکرهای کاردیو سلکتیو

108 -	در بیماران با آنژین صدری Stable ، دادن ویتامین Cو E(آنتی اکسیدان ) در کدامیــک از کلاسهای زیر قــرار می گیرد ؟
	الف	Class I
	ب	Class  II a
	ج	Class  II b
	د	Class  III

109 -	در مورد تجمع مایع پریکارد در بیماران با HIVمثبت کدام جمله غلط است ؟
	الف	باعث افزایش مرگ ، میر می شود
	ب	علت آن درگیری مستقیم HIV است
	ج	شایع ترین علامت قلبی در این بیماران است
	د	بدون درمان خودبه خود بهتر می شود

110 -	در مورد اثر اتانول روی عضله قلب کدام جمله صحیح نمی باشد ؟
	الف	اتانول و متابولیت های آن اثر توکسیک (Toxic) مستقیم روی عضله قلب دارد
	ب	مواد همراه در نوشابه های حاوی اتانول مثل کبالت اثر سمی روی میوکارد دارد
	ج	اتانول و متابولیت های آن سبب بهبود Excitation contractionدر عضله قلب می شود
	د	اتانول میتواند حتی در مصرف کنندگان با دوز کم سبب اختلال عملکرد سیستولیک بطنی شود

111 -	شایعترین تومور دریچه های قلب کدام است ؟
	الف	Papillary Fibroelastoma
	ب	Fibroma
	ج	Sarcoma
	د	Hamartoma

112 -	بروز ایسکمی میوکارد یا انفارکتوس قلبی در کدامیک از تومور های قلبی زیر شیوع بیشتری دارد ؟
	الف	رابدومیوما
	ب	فیبروما
	ج	پاپیلری فیبرو الاستوما
	د	لیپوما

113 -	کدامیک از یافته های الکترو کاردیوگرافیک زیر شایعترین اختلال ریتم در جریان  Blunt cardiac injuryاست ؟
	الف	فیبریلاسیون دهلیزی
	ب	PVC
	ج	تاکی کاردی بطنی
	د	تاکی کاردی سینوسی

114 -	در مورد درمان فشار خون در افراد مسن کدام گزینه غلط است ؟
	الف	فشار خون دیاستولی بهتر است بین 90 تا 99 میلی متر جیوه نگهداری شود
	ب	استفاده توأم از چند دارو معمولاً در افراد مسن احتیاج است
	ج	احتمال هیپوولمی با دیورتیک ها زیاد است
	د	شانس Postural Hypotensionدر این بیماران زیاد است

115 -	کدامیک از جملات زیر درباره تغییرات ECGدر هیپرتانسیون پولمونر صحیح است ؟
	الف	در آمبولی ریه یافته های  ECG برای اوورلود) (Overloadحاد بطن راست دلالت بر انسداد حد اقل 20% بستر شریان ریوی میکند
	ب	تصویر کلاسیک S1Q3T3در 80% بیماران آمبولی حاد شریان ریوی مشاهده می شود
	ج	Specificityتصویر S1Q3T3 برای آمبولی حاد شریان ریوی پائین است
	د	تصویر S1Q3T3 در شرایط COPDمشاهده نمی شود

116 -	در مقایسه تاکایاسو(TA) و آرتریت سلولهای ژانت(GCA)کدام گزینه غلط است ؟
	الف	هر دو بیماری التهابی بوده و گرانولاماتوزهای استریل عروق بزرگ و متوسط را درگیر می کند
	ب	بیماری TAتاکایاسو بیشتر جوانان و خانمها را گرفتار می کند
	ج	بیماری GCA بیشتر جوانان و آقایان را گرفتار می کند
	د	درمان موثر هر دو بیماری تجویز پردنیزولون می باشد

117 -	شایع ترین علت سندرم SVC (SVC syndrome) کدام است ؟
	الف	رادیوتراپی
	ب	کانسر های ریه
	ج	کانسر پستان
	د	مصرف طولانی مدت کاتتر CVP

118 -	در ارتباط با تصویر CTاسکن با ضایعات عروق کرونر کدام گزینه غلط است ؟
	الف	فقدان کلسیم در مسیر عروق کرونر در تصویر CT یک فرد مسن ،اترواسکلروز شدید را رد می کند
	ب	فقدان کلسیم در مسیر عروق کرونر فرد جوان بیماری عروق کرونر را رد می کند
	ج	وجود کلسیم در مسیر عروق کرونر یک مارکر درست برای اترواسکلروز است
	د	در بیمارانی که بیماری انسداد عروق کرونر دارند وجود کلسیم در CT کمتراختصاصی است

119 -	در کدامیک از موارد زیر MRIبا خطر بیشتری همراه است ؟
	الف	دریچه مصنوعی قلب (مدلهای جدید )
	ب	استنتهای عروقی
	ج	clipsعروق مغزی (clipsهای عروق مغز)
	د	ایمپلنتهای ارتوپدی

120 -	کدام گزینه در مورد MRIقلب غلط می باشد ؟
	الف	بهترین تست برای اندازه گیری کمی توده بطن چپ می باشد
	ب	نمی تواند کاردیومیوپاتی ایسکمیک را از غیر ایسکمیک متمایز نماید
	ج	در پیگیری Remodelingبعد از MIمفید است
	د	میتواند در تشخیص تنگی داخل استنت کاربرد داشته باشد

121 -	در مورد دیابت و نارسایی قلب کدامیک از موارد ذیل صحیح است ؟
	الف	اصولاً کنترل قند خون تأثیری در میزان بروز نارسایی قلب ندارد
	ب	در صورت کنترل نا کافی قند خون احتمال نارسایی قلب در مردان بیشتر از زنان است
	ج	بلوک کننده های رسپتور بتا تأثیری در مورتالیتی بیماران دیابتی با نارسایی قلب ندارد
	د	درگیری میکرو واسکولار عروق قلب نقشی در پاتوژنز بیماری ندارد

122 -	کدامیک از یافته های زیرین در MVPاز عوامل موثر در افزایش ریسک برای آندوکاردیت عفونی نمی باشد ؟
	الف	ضخامت لیف لت دریچه بیش از 5 میلی متر
	ب	MR
	ج	جنس مونث
	د	سن بالای 45 سال

123 -	در بیمار با significant left main stenosisکه کاندیدای revascularization می باشند اما برای جراحی مناسب نیست PCIجزء کدامیک از موارد اندیکاسیون ذیل خواهد بود ؟
	الف	Class I
	ب	Class II b
	ج	Class II a
	د	Class III

124 -	کدامیک از جملات زیر صحیح است ؟
	الف	پریکاردیت در بیماران اورمیک ارتباطی با سطح اوره و کراتینین ندارد
	ب	امروزه پریکاردیت وابسته به دیالیز بیشتر از پریکاردیت اورمیک دیده می شود
	ج	پریکاردیت فشارنده در بیماران اورمیک بوجود نمی آید
	د	عفونت نقشی در پاتوژنز پریکاردیت بیماران اورمیک ندارد

125 -	خطر ایجاد ترومبوسیتوپنی در کدامیک از داروهای زیر بیشتر است ؟
	الف	abciximab
	ب	eptifibatide
	ج	tirofiban
	د	Bivalirudin

126 -	کدامیک از جملات ذیل در مورد AF در بیماران هیپرتیروئید غلط است ؟
	الف	اثر دیگوکسین در کنترل ریت بطنی همانند بیماران euthyroid می باشد
	ب	بیمارن هیپرتیروئید قبل از cardioversionمی بایست تحت درمان هیپرتیروئیدی قرار گیرند
	ج	اضافه کردن Disopyramideبمیزان 300میلی گرم به رژیم درمانی احتمال تبدیل  AF  به ریتم سینوسی را بالاتر می برد
	د	احتمال AF در بیماران هیپرتیروئیدی با افزایش سن بیشتر می شود

127 -	کدامیک از موارد ذیل جزء فاکتورهای افزایش خطر عوارض عروقی Access site حین PCI   نمی باشد ؟
	الف	سن بالا
	ب	جنس مونث
	ج	High- body mass index
	د	میزان آنتی کواگولاسیون حین انجام PCI

128 -	کدامیک از موارد ذیل Gold standard تشخیص آنوریسم مایکوتیک (Mycotic) می باشد ؟
	الف	CT- angio
	ب	MRA
	ج	داپلرترانس کرانیال
	د	Conventional angiography

129 -	در صورت درگیر شدن ریشه آئورت در جریان آنوریسم آئورت سینه ای کدامیک از روشهای پاراکلینیکی انتخاب اصلی برای بررسی می باشد
	الف	CT-Angio
	ب	MRA
	ج	C.X.R
	د	TTE

130 -	در صورتی که در آنژیوگرافی عروق کلیوی میزان تنگی شریان کلیه یک طرفه حدود 60% با شد کدامیک از اقدامات ذیل را توصیه می کنید ؟
	الف	اقدام خاصی لازم نیست
	ب	آنژیوپلاستی شریان کلیوی
	ج	مطالعات همودینامیک روی تنگی فوق
	د	انجام MRA

131 -	در مورد Ankle / Brachial index کدامیک از موارد ذیل صحیح است ؟
	الف	نسبت Ankle / Brachial index کمتر از 1/1 غیر طبیعی است
	ب	میزانAnkle / Brachial index هیچ ارتباطی با سطح فعالیتی بیمار ندارد
	ج	Ankle / Brachial index حساسیت و اختصاصیت پائینی برای تشخیص بیماری عروق محیطی دارد
	د	در بیماران دیابتی و نارسائی مزمن کلیه حساسیت Ankle / Brachial index کمتر می شود

132 -	کدامیک از اعمال جراحی ذیل جزء اعمال Low- risk تلقی می شود ؟
	الف	پروستات
	ب	سرو گردن
	ج	پستان
	د	ارتوپدی

133 -	کدامیک از جملات ذیل در مورد Aortic dissection  صحیح است ؟
	الف	درمان انتخابی درAortic dissection  بیماران مارفانی طبی است
	ب	درمان Aortic arch dissection طبی است
	ج	درمان انتخابی در distal dissection که به آئورت صعودی گسترش می یابد طبی است
	د	همه موارد فوق صحیح است

134 -	در مورد ECGو تامپوناد کدامیک از موارد ذیل صحیح است ؟
	الف	آلترنانس الکتریکی برای تشخیص تامپوناد sensitivity بالایی دارد
	ب	آلترنانس الکتریکی برای تامپوناد اختصاصیت بالایی دارد
	ج	پائین بودن ولتاژ نوار قلب low- voltage ECG)) برای تامپوناد اختصاصی است
	د	در بروز آلترنانس الکتریکی حرکات قدامی - خلفی قلب نقشی ندارد

135 -	اگر چنانچه در بیماران مبتلا به تنگی دریچه میترال (MS) مابین یافته های کلینیکی و اکوکاردیوگرافی استراحتی (Resting) اختلاف (discrepancy) وجود داشته باشد کدام گزینه نقطه کلیدی برای تصمیم گیری در موردPTMC برای بیمار خواهد بود (Key decision point )
	الف	فشار سیستولیک شریان ریوی بیش از 40 میلیمتر جیوه
	ب	فشار سیستولیک شریان ریوی بیش از 50 میلیمتر جیوه
	ج	فشار سیستولیک شریان ریوی بیش از 60 میلیمتر جیوه
	د	فشار سیستولیک شریان ریوی بیش از 70 میلیمتر جیوه

136 -	در داپلر اکوکاردیوگرافی ضمیمه در ارتباط با فانکشن دیاستولیک کدام گزینه صحیح است ؟
	الف	Impaired relaxation
	ب	Pseudonormal
	ج	Reversible restrictive
	د	Fixed restrictive

137 -	مرد 50 ساله ای با تشخیص ریتم AFکه از 36 ساعت پیش شروع شده است مراجعه کرده در TEE در دهلیز و گوشک دهلیز لخته وجود ندارد برای تصمیم گیری برای کاردیوورشن (cardioversion)کدام گزینه صحیح است ؟
	الف	سه هفته آنتی کواگولانت داده سپس کاردیوورشن انجام داده و حداقل 4 هفته دیگر وارفارین را ادامه می دهید
	ب	بلافاصله کاردیوورشن انجام داده سپس هپارین و وارفارین برای حداقل 4 هفته با دوز مناسب میدهید
	ج	هپارین را با دوز مناسب شروع کرده و بهنگام کاردیوورشن که بلافاصله انجام می شود ادامه داده و حداقل به مدت 4 هفته وارفارین را ادامه می دهید
	د	اگر در TEE یافته Spontaneous contrast ملاحظه شد اقدامات توصیه شده در گزینه ج انجام می شود و در غیر این صورت در هنگام کاردیوورشن هپارین لازم نیست

138 -	کدام گزینه در مورد Tamoxifen صحیح است ؟
	الف	سبب افزایش شیوع Fatal MI می شود
	ب	سبب افزایش شیوع Nonfatal MI می شود
	ج	سبب افزایش شیوع کاردیومیوپاتی می شود
	د	سبب افزایش خطر استروک (Stroke risk)می شود

139 -	در ارتباط با افزایش ریسک نفروپاتی ناشی از ماده حاجب (CIN) در افراد های ریسک کدام گزینه غلط است ؟
	الف	برا ی تشخیص بهتراست که ماده کنتراست کمتر از 30 سانتی متر مکعب باشد
	ب	برای PCIمطلوب این است که ماده کنتراست کمتر از 100 سانتی متر مکعب باشد
	ج	حداقل فاصله زمانی مابین دریافت ماده کنتراست دوباره ، یک هفته است
	د	بهترین ماده کنتراست Iodixanol است

140 -	برادی کاردی از عوارض کدامیک از داروهای آنتی دپرسانت داده شده می باشد ؟
	الف	SERTRALINE
	ب	FLUOXETINE
	ج	CITALOPRAM
	د	NORTRIPTYLINE

141 -	کدام گزینه اندیکاسیون جراحی برای اندوکاریت عفونی نمی باشد؟
	الف	پاره شدن یک دریچه پروستتیک به علت عفونت پاراوالولار
	ب	مشاهده significant MR درهفته شروع درمان اندوکاریت
	ج	fistula to pericardium (فیستول به پریکارد)
	د	عفونت اندوکاردیتی دریچه پروستیک با استا فیلوکوکوس آرئوس با کمپلیکاسیون های داخل قلبی(Intracardiac)

142 -	کدام گزینه درمورد اندوکاردیت Prosthetic Valve صحیح است ؟
	الف	درماه های اول پس از کارگذاشتن  دریچه (valve implantation) شیوع اندوکاردیت در دریچه های  Bioprosthetic بیشتر است
	ب	پس از دوازده ماه از گذاشتن دریچه شیوع اندوکاردیت دردریچه هایmechanical Prosthesis بیشتر میشود
	ج	شیوع آندوکاردیت عفونی در بیمارانی که دریچه mechanical و Bioprosthetic دارند پس از 5 سال از جراحی مساوی می شود
	د	شیوع آندوکاردیت عفونی پس از valve implantation در شش ماه اول بیشتر و مابین 3 تا 6 ماه بیشترین است

143 -	یافته Holodiastolic Reversal Flow در آئورت نزولی در کدام گزینه وجود ندارد؟
	الف	ُSevere AI
	ب	Descending thoracic aneurysm
	ج	Descending thoracic shunt
	د	کوارکتاسیون آئورت

144 -	خانم 65 ساله  مورد شناخته شده AS است و آسمپتوماتیک است و EF=60% است در تست ورزشی که از بیمار انجام شده است با 7METS ، افزایش فشار خون بیمار 7 میلی متر جیوه است. کدام گزینه در مورد این بیمار صحیح است؟
	الف	بیمار severe AS دارد و باید آنژیوگرافی شود.
	ب	بیمار moderate AS دارد و باید تحت نظر باشد.
	ج	بیمار mild AS دارد و باید تحت نظر باشد.
	د	با توجه به اینکه بیمار سیمپتوم ندارد این یافته ها اهمیتی در تصمیم گیری از لحاظ شدت AS ندارد.

145 -	مرد پنجاه ساله ای با تشخیص تنگی دریچه آئورت (AS) تحت بررسی است در اکوکاردیوگرافی سرعت جت خون (jet velocity) از دریچه آئورت 3.5m/sec است و EF=60%. این بیمار سمپتوم ندارد بهنگام فعالیت کدام یک از یافته های زیرین در مورد این بیمار بیشتر محتمل است ؟
	الف	مختصری افزایش در سطح دریچه
	ب	مختصری کاهش در سطح دریچه
	ج	عدم تغییر در سطح دریچه
	د	درجنس مونث کمی افزایش سطح دریچه ودرجنس مذکر کمی کاهش در سطح دریچه

146 -	برای خانم های حامله که Mechanical Prosthetic valve دارند برای درمان با آنتی کواگولانت  ازهفته اول تا هفته 36 کدام گزینه صحیح است ؟
	الف	ادامه درمان با وارفارین وحفظ INR درحد مطلوب
	ب	تا هفته ششم وارفارین داده و ازهفته 6تا12 هپارین می دهیم و از هفته 12تا36 مجددا وارفارین می دهیم
	ج	در تمام این مدت هپارین وریدی یا زیرجلدی یا هپارین Low Molecular Weight با دوز مناسب می دهیم
	د	تمام گزینه ها صحیح هستند

147 -	ترمیم جراحی TS با کدام گرادیان توصیه شده است؟
	الف	مین گرادیان دیاستولیک بیش از 2میلی متر جیوه
	ب	مین گرادیان دیاستولیک بیش از  5 میلی متر جیوه
	ج	peak گرادیان دیاستولیک بیش از2میلی متر جیوه
	د	peak گرادیان دیاستولیک بیش از 5 میلی متر جیوه

148 -	کدام گزینه در MVP تاثیری در شیوع اریتمی و مرگ ناگهانی ندارد؟
	الف	سن
	ب	ضخیم شدگی لیف لت
	ج	Redundancy
	د	بزرگ شدن دهلیز چپ

149 -	برای تشخیص پرولاپس دریچه میترال ضخیم شدگی لیف لت گرفتار در اکوکاردیوگرافی از چند میلی متر بیشتر باشد ، تشخیصی می باشد؟
	الف	بیش از 2 میلی متر
	ب	بیش از 3 میلی متر
	ج	بیش از 4 میلی متر
	د	بیش از 5 میلی متر

150 -	در بیماران مبتلا به MS که کاندیدای  والو لوپلاســتی دریچه میترال (BMV) هستـــند بدترین آینــــده (out come)  مربوط به کدام است ؟
	الف	بیمارانیکه کلسیفیکاسیون کمیسورال دارند
	ب	بیمارانیکه کلسیفیکاسیون لیف لت قدامی دارند
	ج	بیمارانیکه کلسیفیکاسیون در کوردا دارند
	د	بیمارانیکه کلسیفیکاسیون در لیف لت خلفی دارند

آزمون ارتقاء دستیاری سال 1387رشته قلب شهید بهشتی ۲

51 -	کدامیک از موارد زیر جزء اندیکاسیون قطعی گذاردن پیس میکر دائم بعد از انفارکتوس حاد میوکارد نمی باشد؟
	الف	Persistent 2nd or 3rd degree Av block در سطح Av node
	ب	Persistent 2nd degree Av block در سیستم هیس پورکینژ با بلوک شاخه ای دو طرفه
	ج	Transient 2nd infranodal Av block همراه با بلوک شاخه ای
	د	Persistent symptomatic 2nd degree Av block

52 -	اثر آنتی هیپرتانسیو کدامیک از داروهای فشارخون زیر کمتر از بقیه توسط NSAID ها کاهش می یابد؟
	الف	آملودیپین
	ب	لوزارتان
	ج	متوپرولول
	د	هیدروکلرتیازید

53 -	کدامیک از درمان های داروئی فشارخون زیر نامناسب است؟
	الف	دیورتیک در افراد مسن
	ب	آلفابلوکر در حضور CHF
	ج	بتابلوکر در حضور CHF
	د	کلسیم بلوکر در HTN سیستولیک

54 -	در یک خانم 36 ساله بدون ریسک فاکتورهای ماژورقلبی عروقی فشار خون بالاتر از چقدر باشد توصیه اکید شروع تغییر در شیوه زندگی وتغذیه می گردد؟
	الف	70/120
	ب	75/125
	ج	80/130
	د	80/135

55 -	کدامیک از موارد زیر در مورد هیپرتانسیون رنووا سکولر صحیح است؟
	الف	حدود 7 درصد افراد هیپرتانسیو که تحت آنژیو گرافی کرونر قرار می گیرند تنگی شریان رنال بالای 70 % دارند.
	ب	در اغلب موارد تنگی شریان رنال یکطرفه می باشد.
	ج	اختلال فونکسیون کلیه و هیپرتانسیون در موارد انسداددکامل شریان کلیه برگشت ناپذیر است.
	د	جراحی تنگی شریان کلیه در موارد غیر قابل آنژیو پلاستی در موارد cr>3 اندیکاسیون دارد.

56 -	کدامیک از مطالب زیر در مورد HTN و حوادث مغزی غلط است؟
	الف	اندازه گیری فشار خون توسط هولتر مونیتورینگ پیش گوئی بهتری برای stroke است تا اندازه گیری در مطب
	ب	میزان stroke تا سال هشتم پیگیری در نوع روپوش سفید بیشتر از نوع قطعی هیپرتانسیون می شود.
	ج	اغلب Stroke ها در افراد هیپرتانسیو از نوع هموراژیک هستند تا ایسکمیک
	د	ریسک stroke در افراد مسن با هیپرتانسیون سیستولیک ایزوله بیشتر است.

57 -	کدامیک از موارد زیر در مورد hs CRP غلط است؟
	الف	ارزش پروگنوستیک hs CRP بالا در تعیین ریسک قلبی عروقی به اندازه LDL بالا نبوده وکمتر است.
	ب	hs CRP بالا ریسک فاکتور مستقل برای MI و stroke و SCD می باشد.
	ج	hs CRP بالای 3mg/L پیشگوی حوادث عروقی پس از آنژیوپلاستی و CABG می باشد.
	د	hs CRP بالا پیشگوئی کننده شروع دیابت ملیتوس تیپ 2 می باشد.

58 -	کدامیک از موارد زیر در مورد آرتریوپاتی کرونر در قلب پیوندی صحیح است؟
	الف	عروق native میزبان را نیز علاوه برعروق قلب پیوندی درگیر می کند.
	ب	پاتوفیزیولوژی آن رسوب چربی و آترواسکلروز زود رس است.
	ج	مصرف سیکلوسپورین  از دلایل اصلی بروز آن محسوب می گردد.
	د	مصرف sirolimus می تواند مانع آرتریو اسکلروز قلب پیوندی گردد.

59 -	دانشجوی 20 ساله ای با شکایت اختلال هوشیاری گذرا به دنبال راند طولانی در بخش که حدود 20 ثانیه طول کشیده ومنجر به عارضه خاصی نشده مراجعه نموده است. نامبرده سابقه بیماری خاصی نداشته در حال حاضر در شرح حال و معاینه فیزیکی نکته مثبت دیگری ندارد. نوار قلب طبیعی است. با توجه به تشخیص محتمل اقدام بعدی شما چیست؟
	الف	اکوکاردیوگرافی
	ب	هولترمونیتورینگ
	ج	تست tilt _ table
	د	اقدام خاصی لازم نیست.

60 -	کدامیک از موارد زیر در مورد احیای قلبی عروقی صحیح است؟
	الف	نسبت ماساژ به تنفس در بالغین در احیای یک نفره 30:2 و دونفره 15:2 است.
	ب	در صورت مشاهده ریتم VF سه بارشوک متوالی قبل از شروع ماساژ لازم است.
	ج	میزان شوک اولیه در دستگاههای مونوفازیک برای ریتم VF حداقل 360 ژول است.
	د	در صورت عدم برقراری ریتم حین CPR می توان از وازوپرسین هر 5-3 دقیقه یکبار استفاده نمود.

61 -	کدامیک از گزینه های زیر در مورد هیپرتروفی بطن وریسک مرگ ناگهانی غلط است؟
	الف	هیپرتروفی بطن چپ صرف نظر از علت آن ریسک فاکتور مستقل مرگ ناگهانی قلبی است.
	ب	تا 70 درصد مرگها در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی به شکل ناگهانی رخ می دهد.
	ج	نجات یافتگان از مرگ ناگهانی به دلیل کاردیومیوپاتی انسدادی ، پیش آگهی دراز مدت بدتری از سایر علل SCD دارند.
	د	کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک شایع ترین علت SCD در جوانان ورزشکار زیر 35 سال محسوب می گردد.

62 -	در کدامیک از موارد زیر تشخیص آمبولی ریه محتمل تراست؟
	الف	بیماری با کانسر متاستاتیک و سابقه قبلی آمبولی ریه که با هموپتیزی مراجعه نموده است.
	ب	بیماری که بادرد و تورم پای راست از سه روز قبل مراجعه نموده وHR>100 دارد.
	ج	بیماری با سابقه قبلی آمبولی ریه که اخیراً جراحی ماژور داشته وبا هموپتیزی مراجعه نموده است.
	د	بیماری که تحت درمان کانسر بوده و با هموپتیزی مراجعه نموده و HR>100  دارد.

63 -	کدامیک از موارد زیر در مورد انفارکتوس ریه غلط است؟
	الف	در آمبولی ریه کوچک بیشتر ازآمبولی  ریه ماسیو رخ می دهد.
	ب	اغلب در طی 48 ساعت اول آمبولی ریه اتفاق می افتد.
	ج	درد سینه پلورتیک بوده و ممکن است شدت آن متغیر و کم وزیاد شود.
	د	اغلب توام با افزایش ESR همراه با لکوسیتوز است.

64 -	آقای 50 ساله ای با شکایت درد سینه فعالیتیFC II از سه ماه قبل مراجعه نموده است. در اکوکاردیوگرافی EF=50% ودر آنژیوگرافی کرونر 2VD  (% 70 در midportion عروق LAD و RCA) دارد. LDL=120 و TG=220 .   بر طبق نتایج مطالعه AVERT  کدامیک از موارد زیر را علاوه بردرمانــهای معـمول IHD  توصیه می کنید؟
	الف	Atorvastatin 80 mg/d
	ب	Coronary angioplasty
	ج	CABG
	د	Plavix 75 mg/d

65 -	شایعترین اختلال نوار قلب پس از جراحی قلب باز کدام است؟
	الف	Left ant. or post. Fascicular block
	ب	Transient AV block
	ج	Atrial fibrillation
	د	nonspecific intraventricular conduction delay

66 -	کدامیک از موارد زیر در مورد sitosterolemia صحیح است؟
	الف	کلسترول سرم افزایش یافته است.
	ب	تری گلیسرید سرم معمولاً نرمال است.
	ج	آترواسکلروز زودرس در آن معمول نیست.
	د	استاتین داروی انتخابی درمان است.

67 -	کدامیک از موارد زیر در مورد وازودیلاتورها و هیپرتانسیون پولمونر غلط است؟
	الف	پاسخ به آدنوزین پیش گوئی کننده پاسخ دهی دراز مدت به کلسیم بلوکرهاست.
	ب	پاسخ حاد به EPoprostenol پیشگوئی کننده پاسخ دهی به کلسیم بلوکرهاست.
	ج	پاسخ به NO استنشاقی پیش گوئی کننده پاسخ دهی به کلسیم بلوکرهاست.
	د	کلسیم بلوکرها علیرغم بهبودعلائم تاثیری در پروگنوز بیماری ندارند.

68 -	از نظر آماری کدامیک از علل زیر کمترین عامل ایجاد کاردیومیوپاتی می باشد؟
	الف	اسکلرودرما
	ب	بیماریهای مادرزادی قلب
	ج	آرتریت روماتوئید
	د	لوپوس اریتماتو

69 -	در کاردیومیوپاتیهای دیلاته (DCM) کدامیک از موارد زیر غلط است؟
	الف	رسوب فیبروفتی تیشو(Fibro fatty replacement) در هر دو بطن
	ب	دیلاتاسیون و کاهش انقباضات بطن چپ یا هر دو بطن
	ج	علت دیلاتاسیون فامیلیال - ژنتیک یا ویروسی است.
	د	علت دیلاتاسیون ممکن است اتوایمیون یا مسمومیت با الکل باشد.

70 -	کدامیک از موارد زیر در مورد کاردیومیوپاتی الکلیک صحیح  است؟
	الف	الکل (Comorbidity) بیماران قلبی را اضافه می کند.
	ب	کاردیومیوپاتی الکلیک ارتباطی با مصرف زیاد الکل ندارد.
	ج	کاردیومیوپاتی با قطع الکل بهبود نمی یابد.
	د	ادامه مصرف الکل باعث تشدید کاردیومیوپاتی نمی شود.

71 -	در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک کدامیک از موارد زیر در مورد دریچه میترال غلط است؟
	الف	در غالب بیماران آنومالی دریچه میترال شامل تغییرات در اندازه و شکل دریچه است.
	ب	دریچه میترال ممکن است تا دوبرابر معمول بزرگ باشد.
	ج	در بعضی بیماران پاپیلری ماسل آنترولاترال مستقیماً به لیفلت پوستریور وصل می شود.
	د	در این بیماران طولانی تر شدن لیفلت آنتریور یا بزرگ تر شدن سگمنتال لیفلت پوستریور وجود دارد.

72 -	در مورد AF و کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک کدام یک از موارد زیر غلط است؟
	الف	فیبریلاسیون دهلیزی شایعترین آریتمی موجود است.
	ب	پاروکسیسمال بودن آریتمی در حدود 20 % است.
	ج	آریتمی ربطی به افزایش سن ندارد.
	د	ارتباط آریتمی با SCD ثابت نشده است.

73 -	کدامیک از موارد زیر در مورد فیستول عروق کرونر غلط است؟
	الف	فیستول به ارتباط بین عروق کرونر و یک حفره قبلی یا یک رگ بزرگ یا بطن چپ و راست می گویند.
	ب	ارتباط بین عروق کرونر یا شریان یا ورید ریوی است.
	ج	ارتباط بین کرونر و بطن چپ شایع است.
	د	بهترین وسیله تشخیصی فیستول آرتریوگرافی کرونر است.

74 -	کدامیک از موارد زیر در مورد SPECT غلط است؟
	الف	حرکت بیمار ممکن است ایجاد آرتیفکت در تصویرها یکند.
	ب	آنومالی تصویر بطور شایع به علت Overlying بافت ها ایجاد می شود.
	ج	رقیق کردن فوتون ها در اثر دیافراگم در ناحیه تحتانی به خصوص در خانمها
	د	رقیق کردن فوتون ها در اثر وجود پستانها در ناحیه آنتریور در خانمها

75 -	پروگنوز بیماران مبتلا به میوکاردیت در کدام مورد بهتر است؟
	الف	میوکاردیت Fulminant
	ب	میوکاردیت Giant cell
	ج	میوکاردیت Chronic Active
	د	میوکاردیت ناشی از آنترو ویروسها

76 -	کدام یک از عبارات ذیل در مورد CT Coronary Angiography غلط است؟
	الف	برای بررسی عروق کرونر در بیمارانی که احتمال درگیری در آنها بالانیست، کاربرد دارد.
	ب	به طور قابل اعتمادی برای بررسی تنگی داخل لومن استنت استفاده می شود.
	ج	در بررسی تنگی محل آناستاموز عروق پیوندی به عروق Native محدودیت دارد.
	د	روش انتخابی اولیه (First choice) برای بررسی آنومالی های آناتومیک کرونر است.

77 -	بیمار مبتلا به CHF با EF=30  % که تحت عمل جراحی غیر قلبی قرار گرفته است، 36 ساعت بعد از عمل دچار ریتم AF شده ، درمان انتخابی بیمار کدام گزینه است؟
	الف	Ibutilide وریدی
	ب	Amiodarone
	ج	DC shock
	د	مصرف آنتی کواگولان و کنترل Rate با بتابلوکر وریدی

78 -	کدام جمله زیر در مورد آنومالی همراه در تترالوژی فالوت غلط است؟
	الف	قوس آئورت راست در 25 % موارد
	ب	آنومالی کرونر در 10 % موارد
	ج	نبودن دریچه پولمونر
	د	وجود تنگی فوق دریچه ای پولمونر

79 -	در مورد بیماری که PDA دارد و آیزنمنگر شده است کدام جمله زیر غلط است؟
	الف	سوفل دائمی از بین می رود.
	ب	فشار شریان ریه فوق سیستمیک است.
	ج	سیانوز دیفرانسیل ندارند.
	د	هیپوکسی دیفرانسیل دارند.

80 -	در مورد اندیکاسیون های بستن ASD کدام عبارت صحیح است؟
	الف	بیمار با ASD با سایز 6mm که علائم دیلاتاسیون بطن راست دارد بایستی عمل شود و یا با Device بسته شود.
	ب	بیمار مبتلا به ASD و فشار شریان ریوی 80mmhg و فشارآئورت 100mmhg وP/QS = 1.2/1ًQ قابل عمل است.
	ج	اندیکاسیون بستن ASD با Device با اندیکاسیون های بستن ASD از طریق جراحی متفاوت است.
	د	برای بستن ASD های تیپ سینوس ونوزوس وASD1 ( پرایموم ) می توان از Device استفاده کرد.

81 -	در مورد ابنرمالیتیهای هموستاتیک در بیماران سیانوتیک کدامیک از عبارت های زیر صحیح است؟
	الف	در این بیماران کاهش زمان پروترومبین (PT) وجود دارد.
	ب	کاهش فاکتورهای انعقادی VI,X,IV وجود دارد.
	ج	در این بیماران افزایش فیبرینولیز و اختلال عملکرد آندوتلیال بصورت سیستمیک وجود دارد.
	د	در این بیماران تعداد وعملکرد پلاکت ها نرمال است.

82 -	پریفرال پولمونری استنوزیس (PPS) جزء کدامیک از سندرم های زیر نمی باشد؟
	الف	سندرم روبلا
	ب	سندرم ویلیامز
	ج	سندرم آلاژیل
	د	Fetal alcoholic syndrome

83 -	مهمترین فاکتوری که پیشرفت irreversible injury را به تاخیر می اندازد کدام است؟
	الف	مقاوم بودن ناحیه ساب اپیکاردیال به ایسکمی
	ب	میزان فلو کلاترال
	ج	پائین بودن demand ناحیه در معرض خطر
	د	کاهش التهاب در ناحیه injury

84 -	بیماری که با Chest pain مراجعه کرده و شک به MI در آن وجود ندارد. ولی در ECG شک به ایسکمی میوکارد وجود دارد و دارای 2 ریسک فاکتور آترواسکلروز می باشد. از نظر ریسک حوادث مهم قلبی طی 72 ساعت بعد از بستری جزو کدام گروه قرار می گیرد؟
	الف	High Risk
	ب	Intermediate Risk
	ج	Low Risk
	د	Very low risk

85 -	مصرف کدامیک از داروهای زیر قبل از تظاهر STEMI می تواند باعث بهم خوردن circadian rhythm شود؟
	الف	بتابلاکر
	ب	دیگوکسین
	ج	ACEI
	د	وارفارین

86 -	Pseudo infarction در ECG در کدامیک از موارد زیر دیده نمی شود؟
	الف	آمبولی ریه
	ب	پنوموتوراکس
	ج	پلورال افیوژن
	د	هیپرکالمی

87 -	کدام جمله در مورد infarct expansion غلط است؟
	الف	وقتی که میزان expansion بقدری زیاد باشد که باعث علامت شود کاراکتریستیک ترین یافته بالینی اختلال فانکشن سیستولیک است.
	ب	بهترین روش تشخیصی آن اکوکاردیوگرافی است.
	ج	درجه infarct expansion به ضخامت دیواره ای قبل از انفارکتوس ارتباط ندارد.
	د	آپکس که نازکترین ناحیه بطن است خصوصاً بهexpansion آسیب پذیر است.

88 -	در مورد بیماران مبتلا به MI که دارای عروق کرونر نرمال می باشند کدام جمله غلط است؟
	الف	معمولاً بعد از بهبود از انفارکتوس اولیه تکرار MI در این بیماران اتفاق نمی افتد.
	ب	اکثر این بیماران تست ورزش نرمال دارند.
	ج	این بیماران معمولاً دچار نارسائی قلب نمی شوند.
	د	در تعداد زیادی از این بیماران آنژین صدری دیده می شود.

89 -	در MI کاهش ضخامت دیواره قلب در ناحیه انفارکته و برداشته شدن عضله نکروتیک توسط منونوکلئرها درچه زمانی اتفاق میافتد؟
	الف	روز سوم تا پنجم بعد از MI
	ب	روز پنجم تا هفتم بعد از MI
	ج	روز هشتم تا دهم بعد از MI
	د	بعد از روز دهم

90 -	در بیماری که کاندیدای CABG می شود استفاده از کدام آنتی ترومبین ارجح است؟
	الف	Bivalirudin
	ب	Unfractionated Heparin
	ج	Enoxaparin
	د	Fondaparinux

91 -	در کدامیک از موارد زیر Primary PCI اورژانس مناسب نیست؟
	الف	بیماران با وزن پائین
	ب	بیماران با سن بالا
	ج	وجود کنتراندیکاسیون مطلق برای فیبرینولیتیک تراپی
	د	تخمین تاخیر بیش از 90 دقیقه ای تا آماده شدن برای PCI

92 -	تعریف Myocardial salvage index کدام است؟
	الف	اختلاف بین دیفکت پرفیوژن اولیه و نهایی بعد از ری پرفیوژن با استفاده از سینتی گرافی
	ب	درصد کاهش هیپوکینزی ناحیه درگیر بدنبال ری پرفیوژن با استفاده از اکوکاردیو گرافی
	ج	کاهش سطح زیر منحنی CPK.MB بعد از ری پرفیوژن
	د	درصد افزایش LVEF بعد از ری پرفیوژن نسبت به قبل از آن

93 -	در بیماران با STEMI کدام جمله صحیح است؟
	الف	در مراحل اولیه STEMI در صورت لزوم می توان از نیتراتهای Long acting استفاده کرد.
	ب	در بیماران با inferior MI با شک به  RV MI از نیتروگلیسرین زیر زبانی می توان با احتیاط استفاده کرد.
	ج	در بیماران با STEMI و برادیکاردی شدید در صورت عدم پاسخ به آتروپین می توان از ایزوپروترنول استفاده کرد.
	د	در بیماران با STEMI به همراه هیپوتانسیون و برادیکاردی می توان قبل از تجویز مورفین از آتروپین وریدی استفاده کرد.

94 -	کدام جمله در مورد Accelerated idioventricular rhythm بعد از STEMI غلط است؟
	الف	این آریتمی بیشتر در 2 روز اول بعد از MI اتفاق می افتد.
	ب	شیوع آن در انفارکتوس آنتریور بیشتر از اینفریور است.
	ج	این آریتمی روی پروگنوز تاثیر نداشته و بطور روتین نیاز به درمان ندارد.
	د	حملات این آریتمی اکثراً کوتاه مدت است.

95 -	کدام جمله در مورد پریکاردیال افیوژن بعد از STEMI غلط است؟
	الف	پریکاردیال افیوژن در انفارکتوس آنتریور بیشتر دیده می شود.
	ب	سرعت جذب پریکاردیال افیوژن بعد از MI نسبتاً سریع بوده و غالباً در عرض 3 - 2 هفته جذب می شود.
	ج	وجود پریکاردیال افیوژن نشان دهنده پریکاردیت نیست.
	د	پریکاردیال افیوژن در بیماران با CHF بدنبال MI شایعتر است.

96 -	در کدامیک از موارد زیر تجویز وارفارین به مدت حداقل 3 تا 6 ماه بعد از STEMI اندیکاسیون ندارد؟
	الف	وجود یک حادثه آمبولیک اخیر
	ب	وجود انفارکتوس آنتریور وسیع بدون وجود ترومبوس در اکوکاردیوگرافی
	ج	وجود ترومبوس مورال در اکوکاردیوگرافی
	د	وجود علائم CHF با LVEF = 40 - 45 %

97 -	شایعترین اختلال کاردیوواسکولار در ورشکاران رقابتی کدام است؟
	الف	HOCM
	ب	آنومالیهای عروق کرونر
	ج	هیپرتانسیون
	د	AS مادرزادی

98 -	در بیماران با آنژیم صدری مزمن پایدار که مورد انجام آنژیوگرافی کرونری قرار می گیرند چند درصد آنها دارای تنگی مهم نمی باشند؟
	الف	30 درصد
	ب	40 درصد
	ج	50 درصد
	د	15 درصد

99 -	کدامیک از داروهای آنتی آنژینال زیر کاهش Ca overload در میوسیت را از طریق ممانعت از جریان Late Na باعث می شوند؟
	الف	IVABRADINE
	ب	ISARDIPINE
	ج	RANOLAZINE
	د	NICORANDIL

100 -	دربیماری که دارای آنژیم صدری ناپایدار بوده و در آنژیوگرافی کرونری دارای EF=55% و بیماری مولتی Vessel می باشد و از جهات دیگر مشکلی ندارد انجام آنژیو پلاستی در کدامیک از کلاسهای زیر قرار می گیرد؟
	الف	کلاس I
	ب	کلاس IIa
	ج	کلاس IIb
	د	کلاس III

آزمون ارتقاء دستیاری سال 1387رشته قلب شهید بهشتی ۱

1 -	درکدامیک از شرایط زیرHill Sign وجود دارد؟
	الف	تنگی شدید دریچه آئورت
	ب	نارسائی شدید قلب
	ج	بیماری وسیع و کلسیفیه عروق اندام تحتانی
	د	پرکاری تیروئید

2 -	کدامیک از عبارات زیر درباره اندازه گیری فشار خون صحیح است ؟
	الف	در روش اندازه گیری توسط صداهای korotkoff نسبت به روش مستقیم داخل شریانی،فشار سیستولیک بالاتر وفشار دیاستولیک پایین تر ثبت می شود
	ب	فشارخون سیستولیک ودیاستولیک که پزشک اندازه گیری می کند کمتر از مقادیر اندازه گیری شده توسط پرستار میباشد
	ج	علت شایع اندازه گیری غلط فشار خون ،استفاده از cuff بزرگتر ازحد مناسب است
	د	فشارخون دیاستولیک در شریان های دیستال کمتر از شریان های پروکزیمال است

3 -	درکدامیک از شرایط زیر Mid- diastolic murmur شنیده نمی شود ؟
	الف	Complete Heart Block
	ب	A.S.D
	ج	A.S
	د	Eccentric A.I

4 -	Carvallo Sign در کدامیک از بیماریهای دریچه ای سمع می شود؟
	الف	P.S
	ب	A.I
	ج	P.I
	د	T.R

5 -	کدامیک از عبارات زیر درباره Early Repolarization در ECG غلط است ؟
	الف	این حالت درضربان قلب آهسته بیشتر مشاهده می شود
	ب	درجوانان ورزشکار شایع است
	ج	ارتفاع ST Elevation می تواند تا mv 3/. برسد
	د	در اشتقاقات اندام تحتانی بیشتر مشاهده می شود

6 -	درکدامیک از شرایط زیر ST- Segment Elevation مشاهده نمی شود؟
	الف	Intracranial Hemorrhage
	ب	Hypocalcemia
	ج	After DC Cardioversion
	د	Type1C antiarrhythmic drugs

7 -	کدامیک از پروتکل های تست ورزش برای ارزیابی بیمار مبتلا به Compensated CHF مناسب تراست ؟
	الف	Arm Ergometry
	ب	Static Exercise
	ج	Bicycle Ergometry
	د	Naughton and Weber

8 -	درکدامیک از شرایط زیر Tall Positive T Waves در ECG مشاهده نمی شود؟
	الف	CVA
	ب	MR
	ج	AS
	د	AI

9 -	درکدامیک از شرایط زیر در صورتیکه بیمار symptom نداشته باشد میتوان تست ورزش ECG را ادامه داد؟
	الف	کاهش پیشرونده فشارسیستولیک بیش از 10 میلی متر جیوه
	ب	افزایش تعداد PVC
	ج	ST elevation ≥ 1mmدر لیدهای بدون موج Q
	د	افزایش فشار خون بیش از  میلی متر جیوه

10 -	کدامیک از جملات زیر درباره تغییرات همودینامیک در زمان فعالیت در فرد نرمال غلط است ؟
	الف	هنگام فعالیت در وضعیت خوابیدهsupine ،افزایش stroke volume نقش مهمی در افزایش برون ده قلب دارد
	ب	در فعالیت static به اندازه فعالیت dynamic برون ده قلب افزایش نمی یابد
	ج	هنگام فعالیت در وضعیت خوابیده supine و دروضعیت ایستاده ، ejection fraction افزایش می یابد
	د	در وضعیت ایستاده ، افزایش برون ده قلب ناشی از افزایشstroke volume وheart rate می باشد

11 -	کدامیک از جملات زیر درباره اکو کاردیوگرافی کالر- داپلر غلط است ؟
	الف	با استفاده از کالر- داپلر اکوکاردیوگرافی میتوان فونکسیون دیاستولیک بطن چپ را بررسی نمود
	ب	در continuous wave ودر color-doppler ، پدیده Nyqiust Frequency  ایجاد نمی شود
	ج	در pulsed wave یک کریستال هم فرستنده امواج اولتراسوند ، وهم گیرنده امواج بازتاب شده است
	د	اندازه گیری حجم بطن چپ و E.F توسط اکوکاردیوگرافی 3D دقیق تر از2D میباشد

12 -	درکدامیک از شرایط زیر کنتراست اکوکاردیوگرافی بوسیله Agitated Saline مفید نیست ؟
	الف	Intra - Atrial Shunts
	ب	Intra- Pulmonary Shunts
	ج	Partial Anomalous Pulmonary Venous Drainage
	د	Persistent Left SVC with drainage into a coronary sinus

13 -	کدامیک از دریچه های قلب دراثر Radiation Therapy بیشتر ضخیم ونارسا می شود؟
	الف	آئورت
	ب	میترال
	ج	تریکوسپید
	د	پولمونر

14 -	کدامیک از عبارات زیر درباره تومورهای قلبی غلط است ؟
	الف	تومورهای متاستاتیک بدخیم قلب شایع تر از تومورهای اولیه قلب هستند
	ب	شایعترین تومور قلبی در کودکان رابدومیوما است
	ج	احتمال عود تومور پس از جراحی درمیکزوم فامیلیال بیشتر از نوع sporadic است
	د	آنژیوسارکوما در دهلیز چپ ظاهر میشود و همراه با مایع پریکارد است

15 -	شایعترین تظاهر قلبی SLE در اکوکاردیوگرافی کدام است ؟
	الف	Libman - Sacks Endocarditis
	ب	Pericarditis
	ج	M.R
	د	A.I

16 -	در منطقه جغرافیایی ما در ارتباط با Cardiovascular Disease (CVD) و Coronary heart Disease (CHD) کدامیک غلط می باشد ؟
	الف	مرگ ومیر ناشی از CVD به سرعت درحال افزایش می باشد
	ب	CHD علت اصلی CVD بوده ودر ازای هر مرگ ناشی از stroke ، 10 مرگ ناشی از CHD  وجود دارد
	ج	CVD علت اصلی مرگ ومیر می باشد (25-45 درصد از مرگ ومیرها)
	د	Rheumatic heart Disease همچنان یک علت عمده برای مورتالیتی وموربیدیتی می باشد

17 -	در ارتباط با دیابت کدامیک از گزینه های زیر غلط است ؟
	الف	ریسک CAD در افراد دیابتی 2-4 برابر افزایش می یابد
	ب	دیابت ریسک مرگ بعد از MI را در زنان بیشتر ازمردان افزایش می دهد
	ج	دیابت ریسک stroke  را درجمعیت کمتر از 55 سال بیش ازده برابر افزایش می دهد
	د	دیابت ریسک stroke را  دو برابرمی کند

18 -	موش ها یکی از حیوانات آزمایشگاهی می باشند که برای مطالـــعات فیزیولوژیک ،بــیولوژیک ، ژنــتیک ،و بررسی اثر داروها مورد اســـتفاده قرار می گیرند.  با درنظــر گرفتن Resting Heart Rate >500/ min  این حیوان ، کدامیک از گزینه های زیر غلط است؟
	الف	2-D Echocardiography امکان پذیر است
	ب	MRI امکان پذیر نمی باشد
	ج	Exercise test امکان پذیر می باشد
	د	هولتر مونیتورینگ  24 ساعته ECG امکان پذیر می باشد

19 -	در مورد سندرم مارفان  کدام گزینه غلط می باشد ؟
	الف	اتوزومال غالب می باشد
	ب	شایعترین تظاهر قلبی عروقی آن ،   MVP و دیلاتاسیون سینوس های والسالوا می باشد
	ج	MVP در خانم های مبتلا به مارفان شایعتر است
	د	دراین بیماران ترمیم  Mitral apparatus  موفقیت آمیز نیست

20 -	گزینه درست درمورد Short QT Syndrome(SQTS) کدام است ؟
	الف	hallmark برای SQTS،ST interval کوتاه می باشد
	ب	هیپرکلسمی و هیپرکالیمی و اسیدوز از علل QT interval  کوتاه می باشند
	ج	در SQTS ،باید QT  در heart rate>80/min اندازه گیری شود
	د	Sotalol و Flecainide تا حدودی در درمان SQTS موثر می باشند

21 -	کدامیک در مورد سندرم Noonan غلط می باشد؟
	الف	Valvular PS شایعترین نقص در این بیماران می باشد
	ب	دراین بیماران ASD وجود دارد
	ج	بعنوان یک Cardiofacial syndrome طبقه بندی شده است
	د	در 60-50 % بیماران درگیری قلبی وجود دارد

22 -	در رادیوگرافی قفسه سینه کدامیک صحیح می باشد ؟
	الف	در نمای PA  معمولا آئورت صعودی  قابل  دید می باشد
	ب	درنمای Lateral معمولا آئورت صعودی قابل  دید می باشد
	ج	درنمای PA حاشیه راست مدیاستن شامل RA ، آئورت صعودی و SVC می باشد
	د	در نمای Lateral دنده های چپ بزرگتر از دنده های راست به نظر می رسند

23 -	براساس توصیه های انجمن قلب آمریکا( AHA) کدامیک از پیشنهادهای زیر صحیح می باشد؟
	الف	تجویز مکمل DHA+EPA به میزان 1gr/day در افراد مبتلا به بیماری عروق کرونرقلب
	ب	تجویز مکمل DHA+EPA به میزان 2-4 gr/day بعنوان بخشی از درمان هیپرتری گلیسریدمی
	ج	کاهش LDL بوسیله  رژیم غذایی در عرض 4-3 هفته به حداکثرخود می رسد . پس ازآن باید در مورد اضافه کردن یا نکردن رژیم دارویی تصمیم گرفت
	د	همه توصیه های فوق صحیح می باشد

24 -	در مورد عوارض چاقی کدامیک از گزینه های زیرغلط می باشد؟
	الف	obesity همراهی قوی با خطربیماری عروق کرونر دارد
	ب	obesity همراهی قوی با خطرStorke  دارد
	ج	کاهش وزن حتی به میزان 10-5 درصد باعث کاهش تری گلیسرید  ، افزایش HDL وکاهش بارز LDL می شود
	د	درخانم ها نشان داده شده که obesity نسبت به بی تحرکی خطر بیشتری برای ایجاد بیماری عروق کرونر  دارد

25 -	در ارتباط با بیماریهای قلبی -عروقی درخانم ها کدام گزینه غلط می باشد ؟
	الف	Mesentric Arterial Disease در خانم ها شایعتر است
	ب	آنوریسم آئورت شکمی ناشی از آترواسکلروز در مردان شایعتراست
	ج	Alcoholic Cardiomyopathy  درخانم ها شیوع کمتری دارد زیرا اثرات Toxic الکل روی میوکارد خانم ها کمترمی باشد
	د	براساس مطالعه INTERHEART رابطه بین دیابت و MI درخانم ها نسبت به آقایان شایعتر است

26 -	در ارتباط با مصرف داروهای قلبی در حاملگی کدام گزینه غلط می باشد؟
	الف	آمیودارون از جفت رد می شود
	ب	آسپیرین از جفت رد نمی شود
	ج	دیگوکسین ازجفت رد می شود
	د	بتابلوکرها ازجفت رد می شوند

27 -	کدامیک از موارد زیر جزو اندیکاسیون های پیوند قلب نیستند؟
	الف	آنژین صدری ناپایدار مقاوم به درمان های طبی که مناسب برای revascularization نمی باشد
	ب	اختلال ریتم بطنی مقاوم به درمان طبی و استفاده از Device
	ج	نارسایی شدید دریچه میترال و تنگی شدید دریچه آئورت و نارسایی دریچه تریکوسپید با بزرگی قلب
	د	تومورهای Low Grade قلب بدون متاستاز که قابل جراحی نباشند.

28 -	کدامیک از موارد زیر علت کاشکسی در بیماران با نارسایی قلب شدید و مزمن نمی باشد؟
	الف	بالا بودن metabolic rate
	ب	تهوع و استفراغ
	ج	کم شدن غلظت circulating inflammatory cytokine
	د	اختلال جذب روده ای

29 -	در کدامیک از بیماران زیر با نارسایی حاد قلب، انجام انژیوگرافی عروق کرونر اندیکاسیون ندارد؟
	الف	بیماران  با تست  ورزش مثبت و ریسک فاکتورهای قلبی  عروقی
	ب	بیماران با تست تالیوم مثبت
	ج	بیماران با سن بالای 65 سال و نارسایی قلب توجیه نشده
	د	بیماران با اختلال حرکت Dyskinesia  در اکوکاردیوگرافی

30 -	کدامیک از مطالب زیر در مورد Left ventricular reconstruction غلط است ؟
	الف	باعث بهتر شدن Neurohormonal Activation می شود
	ب	باعث بالا رفتن LVEF  می شود
	ج	بخصوص در مواردی که نارسایی شدید بطن راست وجود دارد توصیه می شود
	د	اگر در غیاب نارسایی دریچه میترال  ، فشار شریان ریوی بیش از 60 میلی متر جیوه باشد توصیه نمی شود.

31 -	در مورد درمان آلکالوز متابولیک ناشی از مصرف دیورتیک ها در جریان نارسایی مزمن قلب تمام گزینه های زیر صحیح  است بجز:
	الف	منیزیوم
	ب	کلرور پتاسیم KCL
	ج	کم کردن دوز دیورتیک
	د	Acetazolamid

32 -	یکی از یافته های زیر جزو علائم ماژور نارسایی قلب نیست ؟
	الف	Hepatojugular   Reflux
	ب	گالوپ بطنی S3
	ج	ادم قوزک پا
	د	نبض آلترنانس

33 -	کدامیک از یافته های زیر دراکوکاردیوگرافی اختلال فونکسیون دیاستولیک بطن چپ غلط است؟
	الف	بزرگی دهلیز
	ب	غیر طبیعی بودن Mitral Filling Pattern
	ج	Eccentric LV Remodeling
	د	عدم وجود نارسایی میترال

34 -	درباره استفاده از ARB زمانیکه ACEI  عوارض داشته باشد کدامیک از موارد زیر غلط است ؟
	الف	سرفه قطع می شود
	ب	آنژیو ادما  از بین می رود
	ج	افزایش پتاسیم ادامه می یابد
	د	راش پوستی از بین می رود.

35 -	در سندرم cardiorenal  در جریان نارسایی حاد قلب کدامیک از اقدامات زیر غلط است؟
	الف	ARB
	ب	IV  TNG
	ج	همودیالیز
	د	دوبوتامین

36 -	بیماری که نارسایی احتمالی قلب مزمن دارد دچار نارسایی حاد قلب  می شود،داروهای مصرفی بیمار هیدروکلروتیازید-دیگوکسین-کارودیلول و کاپتوپریل می باشد . در رادیوگرافی قفسه سینه ،قلب بزرگ و پرخونی عروق ریوی مشاهده می شود .کدامیک از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش فشار شریان ریوی شود؟
	الف	Furosemide
	ب	Dobutamin
	ج	Milrinon
	د	Spironolacton

37 -	در مورد Myocardial recovery  یا   Reverse left ventricular remodeling کدام یک از مطالب زیر غلط است؟
	الف	ACE inhibitor  و ARB اثر مثبت دارند
	ب	با درمان صحیح این پروسه به طور محدود ولی مستمر ادامه می یابد.
	ج	بتا بلوکر اثر مثبت دارد.
	د	استفاده از وسایل مکانیکی کمک کننده بطن چپ Ventricular Assist Device در این پروسه اثری ندارد.

38 -	در بررسی بیمار با نارسائی شدید بطن چپ با علت احتمالی بیماری عروق کرونر، کدامیک از روش های زیر توصیه نمی شود؟
	الف	Multi Slice  سی تی آنژیوگرافی  عروق کرونر
	ب	PET اسکن
	ج	اکو کاردیوگرافی
	د	اسکن تالیوم

39 -	در مورد بیماری 50 ساله با سابقه Idiopathic LV Tachycardia مکرر علیرغم درمان دارویی و سه بار Ablation  ناموفق ، بدون بیماری structral قلبی وبدون علائم سنکوپ ، توصیه شما کدامیک از موارد زیر است؟
	الف	گذاردن ICD
	ب	Maze Procedure
	ج	Reassurance و Follow up
	د	Cryoablation با تکنیک جراحی

40 -	در کدامیک از موارد زیر تجویز وریدی Ibutilide در درمان AF اندیکاسیون دارد؟
	الف	هیپرتیروئیدی
	ب	AF و انفارکتوس حاد میوکارد
	ج	AF وحاملگی
	د	AF و WPW

41 -	کدامیک از  موارد زیر جزو اندیکاسیون CRT نمی باشد؟
	الف	EF کمتر از %35
	ب	زمان QRS بیش ازm sec 130
	ج	NYHA class II
	د	LVEDD   بیش از 55 میلی لیتر

42 -	در مورد الکتروکاردیوگرافی تصویر ضمیمه  تشخیص شما کدامیک از موارد زیر است؟
	الف	Right Free Wall WPW
	ب	Right Anteroseptal WPW
	ج	Right Posteroseptal WPW
	د	Left Posteroseptal WPW

43 -	در مورد Bidirectional VT کدامیک از موارد زیر صحیح است؟
	الف	پاترن nonspecific Intraventricular conduction defect  با تغییر پولاریتی در پلان فرونتال دارد.
	ب	پاترن بین RBBB  و  LBBB  متغیر است.
	ج	پاترن  LBBB  دارد ولی پولاریتی در پلان فرونتال متغیر است.
	د	پاترن  RBBB  دارد ولی پولاریتی در پلان فرونتال تغییر می کند.

44 -	در مورد فیبریلاسیون دهلیزی (AF) و مصرف آنتی کوآگولانت ها کدام غلط است؟
	الف	در بیمار مبتلا به AF  بدون دریچه مصنوعی کاندید عمل جراحی غیر قلبی ، می توان از یک هفته قبل از جراحی وارفارین را قطع کرد بدون آنکه هپارین جایگزین وارفارین شود.
	ب	در یک بیمار با  AF و INR  در حد  2 تا 3  که دچار آمبولی سیستمیک شده است ، بایستی آسپیرین به درمان اضافه شود.
	ج	در یک خانم 80 ساله با AF  بدون ریسک فاکتورهای دیگر برای آمبولی ، می توان فقط آسپیرین تجویز نمود.
	د	ادامه  آنتی کوآگولاسیون با وارفارین بصورت منوتراپی یک سال بعد از PCI و استنت گذاری در صورت عدم وجود حادثه کرونری کافی است.

45 -	در مورد تراسه الکتروفیزیولوژی شکل ضمیمه کدامیک از تشخیص های زیر مطرح است؟
	الف	تاکیکاردی ارتودرومیک که با abberancy  همراه شده است.
	ب	تاکیکاردی ارتودرومیک که به  آنتی درومیک تبدیل شده است.
	ج	تبدیل SVT  به VT
	د	AVRT  با وجود دو راه  فرعی

46 -	بیماری 40 ساله با Narrow QRS Tachycardia   به اورژانس مراجعه می نماید حین تاکیکاردی موج P مشخصی ندارد ، بعد از ماساژ سینوس کاروتید تاکیکاردی دهلیزی ادامه می یابد ولی تعداد QRS  به نصف تقلیل می یابد. کدام آریتمی برای بیمار مطرح نیست؟
	الف	Atrial Flutter
	ب	SNRT
	ج	AVRT
	د	AVNRT

47 -	در کدامیک از آریتمی های زیر مکانیسم   Dependent Reentry   -  Calcium Channelدخیل است؟
	الف	Atrial Flutter
	ب	AVNRT
	ج	Atrial Tachycardia
	د	RVOT Tachycardia

48 -	کدام گروه از داروهای زیرجزو کلاس III  داروهای آنتی آریتمیک هستند؟
	الف	Ibutilide-Dofetilide -Bretylium
	ب	Moricizine-Ibutilide-Sotalol
	ج	Ibutilide-Flecainide-Moricizine
	د	Flecainide-Dofetilide-Azimilide

49 -	کدامیک از موارد زیر در مورد RVoutflow VT غلط است؟
	الف	مانور واگ در درمان تاکیکاردی موثر است.
	ب	با ورزش ایجاد می شود.
	ج	مکانیسم آن Reentry   است.
	د	تجویز وراپامیل باعث supress  شدن آریتمی  می شود.

50 -	در مورد تصویر ضمیمه کدام تشخیص مطرح است؟
	الف	RVOT-VT
	ب	تاکیکاردی ارتودرومیک با aberrancy
	ج	تاکیکاردی از نوع  Mahaim
	د	تاکیکاردی آنتی درومیک