26- خانم 30 ساله ای با کاهش سطح هوشیاری و نارسایی کلیه مراجعه می نماید. یافته های آزمایشگاهی شامل ترومبوسیتوپنی و آنمی می باشد. در بررسی لام خون محیطی شیستوسیت دیده شد. کدام اقدام درمانی ارجح است؟
الف) هپارین Heparin
ب) پلاسمافرز Plasma pheresis
ج) پردنیزون Prednison
د) سیکلوفسفامید Cyclophosphamid
27- در بیماری که داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مصرف می نماید همه عوارض زیر قابل انتظار است بجز:
الف) هیپوکالمی Hypo kalermia
ب) پروتئینوری نفروتیک Nephrotic range proteinuria
ج) اسیدوز متابولیک metabolic Acidosis
د) نفریت بینابینی Interestitial Nephritis
28- اسیدوز متابولیک با آنیون گپ طبیعی در کدامیک از حالات زیر دیده می شود؟
الف) مسمومیت با متانول methanol intoxication
ب) تجویز کلستیرآمین cholestyramine
ج) اسیدوز لاکتیک lactic Acidosis
د) نارسایی پیشرفته کلیه End stage renal disease
29- مرد 30 ساله ای با سابقه مصرف سیگار از 6 سال قبل به علت هموتپزی بستری شده است. کراتی نین سرم بیمار 4 میلی گرم درصد و در آزمایش ادرار پروتئین 2+ و هماچوری دارد. در بیوپسی کلیه انجام شده، گلومرلونفریت هلالی (crescentic GN) در 50 درصد گلومرول ها دیده می شود که همراه با رسوب خطی C3 , lgG در جدار مویرگ ها می باشد. احتمال مثبت شدن کدامیک از یافته های آزمایشگاهی بیشتر است؟
الف) Anti ds DNA
ب) C-ANCA
ج) P-ANCA
د) Anti GBM Antibody
30- بیمار دیابتی به علت پنومونی در بخش بستری می باشد. از 24 ساعت قبل دچار خواب آلودگی شده است. فشارخون بیمار 100/50، در معاینه ادم ندارد و آزمایشات:
Urea = 60mg/dl uric acid = 7.5mg/dl
Cr= 1.4mg/dl chol = 400mg/dl
Plasma Na= 110mg/dl TG = 280mg/dl
Blood Sugar = 160mg/dl
در مورد درمان هیپوناترمی کدامیک از اقدامات زیر ارجح است؟
الف) تجویز سرم نمکی
ب) درمان خاصی لازم ندارد
ج) محدودیت آب
د) تجویز انسولین
31- بیماری با فشارخون بالا و نارسایی مزمن کلیه با کراتینین 2/2 میلی گرم درصد و روزانه 5/1 گرم پروتئینوری مراجعه کرده است. برای درمان وی، فشارخون هدف کدام است؟
الف) 130/80
ب) 125/75
ج) 140/90
د) 130/85
32- مردی با کاهش سطح هوشیاری به اورژانس آورده شده است. در بررسی اسید و باز اطلاعات زیر بدست آمده است:
PH = 7.00 Pco2=25mmHg Hco3 = 6meq/L
Na=140 meq/L K = 5 meq/L Cl=100 meq/L
چه اختلال اسید و بازی وجود دارد؟
الف) Nomal Anion gap metabolic acidosis + Respiratory acidosis
ب) High anion gap metabolic acidosis + Respiratory Alkalosis
ج) Simple high anion gap melabolic acidosis
د) High anion gap metabolic acidosis + Respiratory acidosis
33- بیماری 30 ساله با سرفه خشک از سه ماه قبل مراجعه کرده است. سابقه تب و کاهش وزن را نمی دهد در معاینه، نکته ای غیر طبیعی دیده نشد. رادیوگرافی سینه و سینوسها طبیعی است. بیمار به داروهای ضد سرفه جواب نداده است. در این مرحله کدام اقدام تشخیصی را توصیه می کنید؟
الف) برونکوسکوپی تشخیصی
ب) سی تی اسکن ریه
ج) تست تحریکی متاکولین
د) Barium swallow
34- تعریف برگشت پذیری راههای هوایی بیماری آسم بعد از استنشاق سالبوتامول کدام است؟
الف) افزایش 10 درصد در نسبت حجم بازدمی با فشار ثانیه اول به Vital capacity
ب) افزایش 10 درصدی در میزان حجم حیاتی (Vital capacity)
ج) افزایش 15 درصد در نسبت حجم بازدمی با فشار ثانیه اول به Vital capacity
د) افزایش 15 درصد در میزان حجم بازدمی با فشار در ثانیه اول (FEV 1)
35- فردی 65 ساله با سابقه 30 سال سیگار کشیدن به دلیل تنگی نفس از 3 سال قبل مراجعه کرده است. تست عملکرد ریوی نمای انسدادی همراه با افزایش Total Lung capacity را نشان می دهد. جهت تشخیص قطعی کدام روش را انتخاب می کنید؟
الف) تست ورزش قلبی تنفسی
ب) CT Scan ریه
ج) تست دیفیوژن ریه به گاز منواکسید کربن
د) بیوپسی ریه از طریق برونکوسکوپ
36- پسر 14 ساله مبتلا به کم خونی سلول داسی شکل یا تب و سرفه، دفع خلط چرکی مراجعه نموده است. در گرافی ریه بیمار انفیلتراسیون در قاعده ریه راست مشاهده می شود. کدامیک از باکتری های زیر بعنوان علت احتمالی بیشتر مطرح می باشد؟
الف) پنوموکوک
ب) پزودوموناس آئریژونوزا
ج) لژیونلا
د) پنوموسیستیک کارینی
37- در بیماری که بعلت میاستنی گراویس از تنگی نفس شاکی است و در بررسی عملکرد ریه، ضعف شدید عضلات تنفسی را نشان می دهد. احتمال تغییر کدامیک از پارامترهای تست تنفسی زیر کمتر است؟
الف) کاهش ظرفیت حیاتی (VC)
ب) افزایش حجم باقیمانده (RV)
ج) افزایش نسبت حجم بازدمی با نیرو در ثانیه اول به ظرفیت حیاتی با نیرو FEV1/FVC
د) کاهش ظرفیت کلی ریه (TLC)
38- بیمار 75 ساله با سابقه 4 روز تب، سرفه و دفع خلط به اورژانس آورده می شود. BP: , PR:120, Tem:39,RR:40 100/70 دارد و کمی خواب آلوده می باشد. معاینه ریه Tubular Sound در قاعده ریه چپ دارد. در گرافی ریه بیمار انفیلتراسیون در قاعده ریه چپ دارد. کدامیک از درمانهای زیر جهت بیمار توصیه می کنید؟
الف) سفتریاکسون + آزیترومایسین
ب) وانکومایسین+ مترونیدازول
ج) پنی سیلین + کلیندامایسین
د) ایمی پنم + سیپروفلوکساسین
39- الگوی تنفسی با مشخصات افزایش حجم باقیمانده (RV)، افزایش نسبت حجم باقیمانده به ظرفیت کلی ریه (RV/TLC) و کاهش ظرفیت حیاتی (VC) در کدامیک از بیماریهای زیر بیشتر دیده می شود؟
الف) چاقی
ب) برونشیولیت
ج) پنوموکونیزوزیس
د) کیفواسکولیوز
40- در معاینه بالینی گردن خانم 32 ساله ای گره تیروئید به اندازه دو سانتی متر لمس می شود. در آزمایش انجام شده سطح سرمی TSH = 0.8 میلی واحد در لیتر (نرمال: 7/4- 5/0) گزارش شده است کدام اقدام در مورد بررسی بیمار ارجح است؟
الف) بیوپسی سوزنی
ب) جذب ید رادیواکتیو
ج) اندازه گیری تیروگلوبولین
د) اسکن تیروئید
41- کدامیک از جملات زیر در ارتباط با غربالگری دیابت تیپ ll صحیح می باشد؟
الف) افراد بالای 25 سال در صورت عدم وجود فاکتورهای خطر می بایست همه ساله آزمایش قندخون ناشتا بدهند
ب) افراد بدون فاکتور خطر احتیاج به غربالگری ندارند
ج) افراد بالای 55 سال باید تست تحمل گلوکز شوند
د) افراد بالای 45 سال در صورت عدم وجود فاکتور خطر باید هر 3 سال آزمایش قندخون ناشتا انجام دهند
42- در اندازه گیری مقادیر چربی خون آقایی 46 ساله مقادیر زیر بدست آمده است:
Total Cholestrol = 280 mg/dl
HDL = 36 mg/dl
TG = 560 mg/dl
است مقدار LDL این بیمار چقدر است؟
الف) 244 mg/dl
ب) 132 mg/dl
ج) 280 mg/dl
د) قابل محاسبه نمی باشد
43- در مورد اسید چرب امگا – 3 (روغن ماهی) کدامیک از جملات زیر صحیح است؟
الف) مصرف همزمان با استاتین کنتراندیکاسیون دارد
ب) در مقادیر 500 میلی گرم تا یک گرم در روز تری گلیسرید خون را به شدت کاهش می دهد
ج) در مقادیر 6-3 گرم معمولا موجب کاهش تری گلیسرید می شود
د) موجب کاهش LDL می شود
44- خانم 33 ساله ای با سابقه کم کاری تیروئید از 15 سال پیش و نارسائی زودرس تخمدانها از 4 سال پیش که تحت درمان بوده است بعلت تصادف با اتومبیل و کاهش سطح هوشیاری در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان بستری می باشد علیرغم درمان با مایعات کافی و داشتن برون ده ادراری فشارخون بیمار 30/70 میلی متر جیوه می باشد آزمایشات بیمار BS=60 mg/dl و K = 5.3 mg/l , Na=126 meq/l میباشد در این مرحله جهت بیمار کدام اقدام زیر صحیح است؟
الف) انجام تست Cosyntropin و تجویز هیدروکوتیزون خوراکی
ب) اندازه گیری مقادیر کورتیزول، ACTH، آلدوسترون بیمار و درمان با هیدروکوتیزون وریدی
ج) تجویز لووتیروکسین به مقدار 500 میکروگرم و ادامه مایع درمانی
د) اندازه گیری سطح کورتیزول ACTH و آلدوسترون بیمار و تجویز سدیم هیپرتونیک
45- خانمی 26 ساله که از مدت 4 سال قبل مبتلا به کم کاری تیروئید بوده است با حاملگی 6 هفته مراجعه نموده است بیمار جهت درمان خود روزی یک عدد لووتیروکسین مصرف می کند. آزمایش بیمار4 ماه پیش mu/L TSH= 1.3 (normal = 0.5-4.7)
بوده است جهت درمان هیپوتیروئیدی بیمار کدام اقدام صحیح است؟
الف) کاهش مقدار دارو به 50% مقدار فعلی
ب) افزایش مقدار داروی مصرفی
ج) جایگزینی لیوتیرونین با لووتیروکسین
د) قطع لووتیروکسین
46- خانم 45 ساله ای با درد و تورم ساق پای چپ که از 2 روز قبل شروع شده است به اورژانس مراجعه کرده، اختلاف قطر ساق پای چپ و راست حدود 5 سانتی متر و اختلاف قطر رانها حدود 3 سانتی متر است. ادم بیمار گوده گذار است. اقدام تشخیصی مناسب برای بیمار کدام است؟
الف) سونوگرافی داپلکس
ب) ونوگرافی پای چپ
ج) اسکن یدوفیبرینوژن
د) پلتیسموگرافی امپدانس
47- جوانی 30 ساله با توده حدود 4 سانتی متر در جدار قفسه سینه سمت راست مراجعه کرده است. بیمار از درد و تب شاکی است. ESR بیمار نیز بالا است. در سیتی اسکن انجام شده خوردگی دنده در محل ضایعه با نمای پوست پیاز دیده می شود. کدامیک از موارد ذیل توصیه می شود؟
الف) بیوپسی انسزیونال
ب) درمان ضد TB
ج) FNA
د) تجویز آنتی بیوتیک تزریقی
48- خانم 45 ساله ای با ماموگرافی که میکروکلسیفیکاسیون در پستان راست دیده می شود مراجعه کرده است. در معاینه خوشبختانه توده لمس نمی شود. اقدام مناسب برای بیمار کدام است؟
الف) انجام سونوگرافی از پستان راست و در صورت مشاهده ضایعه FNA
ب) تکرار ماموگرافی سه ماه بعد و سپس تصمیم گیری برای بیمار
ج) ارجاع بیمار جهت بیوپسی باز از میکروکلسیفیکاسیون فوق
د) Core needle biopsy از ضایعه فوق تحت گاید (هدایت) Imaging
49- در ارتباط با واکسیناسیون در موارد اسپلنکتومی کدامیک از موارد ذیل صحیح می باشد؟
الف) در اسپلنکتومی elective انجام واکسیناسیون 2 تا 3 روز قبل از عمل جراحی توصیه می گردد
ب) واکسیناسیون بر علیه پنوموکوک به تنهایی کفایت می نماید
ج) در اسپلنکتومی ترومایی انجام واکسیناسیون قبل از عمل جراحی الزامی می باشد
د) تجویز واکسن یادآور پنوموکوک هر 5 تا 6 سال توصیه می گردد
50- خانم 25 ساله با علائم تیروتوکسیکوز مراجعه کرده که در اقدامات تشخیصی، ندول داغ به اندازه 4 سانتی متر در لوب سمت راست مشخص گردیده است کدامیک از موارد ذیل ارجح می باشد؟
الف) درمان با ید رادیواکتیو
ب) لوبکتومی ایسمکتومی
ج) درمان با متی ماژول بمدت طولانی (حداقل 6 ماه)
د) توتال تیروئیدکتومی
|
51- خانم چاق 55 ساله جهت بررسی از نظر مسائل ایسکمی قلبی تحت آنژیوگرافی از شریان فمورال سمت راست قرار می گیرد. بیمار 2 هفته بعد بعلت توده ناحیه اینگوئینال همان طرف به ابعاد 4*5 سانتی متر مراجعه نموده است. کدامیک از روشهای تشخیصی ذیل ارجح می باشد؟ الف) MRI ب) Angiography ج) CT Scan د) Duplex Seanning 52- در بیمار مبتلا به کانسر معده که قرار است تحت عمل جراحی قرار گیرد کدامیک از معیارهای بیوشیمیایی ذیل برای ارزیابی وضعیت تغذیه ای ارجح است؟ الف) فسفر ب) ترانسفرین ج) تعداد نوتروفیلها د) هموگلوبین 53- جوان 23 ساله ای را بعلت حضور در ساختمانی که دچار آتش سوزی شده است به اورژانس می آورند. بیمار از سردرد، تهوع، استفراغ، ضعف، خواب آلودگی و خلط سیاه شاکی است. کدامیک از اقدامات ذیل در این بیمار ارجح است؟ الف) آنالیز گازهای خون شریانی (ABGs) ب) برونکوسکوپی فیبراپتیک ج) پالس اکسی متری د) سی تی اسکن قفسه سینه 54- جوانی که چند کیسه مواد مخدر کوچک بلعیده است، با درد شکمی مراجعه میکند. آندوسکوپی نشان دهنده پنج بسته کوچک پلاستیکی درون معده است. برای درمان ایشان چه پیشنهادی می کنید؟ الف) احتیاج به جراحی دارد ب) با آندوسکوپی کیسه ها به آرامی از پیلور عبور داده شود ج) با آندوسکوپی کیسه ها تک تک بیرون آورده شود د) 48 ساعت تحت نظر باشد تا کیسه ها خود به خود دفع شوند 55- جوان 20 ساله ای که در اورژانس جراحی پس از تصادف با اتومبیل بستری شده است و به احتمال زیاد آسیب به ستون فقرات گردنی دارد، دچار آپنه (Apnea) می شود. کدام روش را برای برقراری راه تنفسی وی ارجح می دانید؟ الف) Oro – Tracheal intubation ب) Naso – Tracheal intubation ج) Cirico – Thyroidotomy د) Tracheostomy 56- در کدامیک از بیماریهای تیروئید، جواب FNA کافی نیست و جهت تایید تشخیص احتیاج به Open Thyroid Biopsy می باشد؟ الف) Colloid adenoma ب) Thyroid cyst ج) Reidels Thyroiditis د) Papillary carciroma 57- مرد جوانی مدتهای طولانی به علت سوزش پشت جناغ ناشی از ریفلاکس تحت درمان بوده است. در گزارش اندوسکوپی همچنان ازوفاژیت شدید دارد. بیوپسی انجام شده فاقد دیسپلازی بوده است. کدام روش درمانی را برای وی بیشتر توصیه می کنید؟ الف) جهت بیمار ازوفاژکتومی توصیه می شود ب) نیاز به انجام بیوپسی های متعدد دیگر دارد ج) در این افراد همچنان درمان داروئی طولانی مدت توصیه می شود د) عمل جراحی فوندپلیکاسیون Nissen توصیه می شود 58- آقای 58 ساله دیابتی بدنبال عمل هموروئیدکتومی دچار بدی حال عمومی و علائم Sepsis و درد شدید ناحیه پرینه شده است. در معاینه پوست ناحیه متمایل به قهوه ای و قدری متورم بوده و از آن ترشح بدبو خارج می شود. در لمس کرپیاسیون دارد. کدامیک از اقدامات درمانی ذیل بیشترین کمک را به این بیمار می کند؟ الف) اکسیزن هیپرباریک ب) تجویز وانکومایسین و شستشوی زخم ج) دبریدمان وسیع د) کشت و آنتی بیوگرام از ترشحات و درمان آنتی بیوتیکی بر مبنای آن 59- 6 ساعت پس از عمل آقای 63 ساله که بدنبال پریتونیت ناشی از آپاندیسیت تحت عمل جراحی قرار گرفته است، متوجه الیگوری بیمار می شوید. بیمار حین عمل 3 لیتر سرم کریستالوئید دریافت نموده و برون ده ادراری مناسبی حین عمل داشته است. کدامیک از اقدامات ذیل اولویت دارد؟ الف) شستشوی کاتترفولی با تکنیک استریل ب) انتقال مجدد بیمار به اتاقل عمل ج) انفوزیون 2 لیتر سرم کریستالوئید بصورت Free د) تزریق 20 میلی گرم آمپول لازیکس و یکبار تکرار آن در صورت عدم پاسخ 60- خانم 40 ساله ای با درد RUQ، تهوع و استفراغ از 6 ساعت قبل بدون سابقه قبلی مراجعه کرده است. در معاینه تب 38/2 و حساسیت موضعی در RUQ دارد. سونوگرافی سنگ کیسه صفرا و افزایش ضخامت جدار گزارش کرده است. علاوه بر درمان حمایتی کدام اقدام توصیه می شود؟ الف) ترخیص پس از رفع علائم و توصیه به کوله سیستکتومی در صورت عود علائم ب) انجام کوله سیستکتومی در همان بستری در 2-3 روز آینده ج) ترخیص پس از رفع علائم و توصیه به کوله سیستکتومی 6 تا 10 هفته بعد د) کوله سیستوستومی از راه پوست 61- بیماری 65 ساله سابقه ایکتر متناوب دارد و مشکوک به تومور پری آمپولری هستیم. برای بررسی عروق ناحیه کدامیک از اقدامات زیر اطلاعات بیشتری بدست می آورد؟ الف) MRCP ب) C.T.Scan اسپیرال دینامیک ج) P.E.T Scan د) سونوگرافی شکم و پانکراس 62- بیمار مرد 55 ساله سیگاری با سابقه (30 Pack year)، در گرافی انجام شده ندولی در محیط لوب فوقانی ریه راست به اندازه cm2 دارد گرافی دو سال قبل او سالم بوده است. بروکوسکوپی بیمار از نظر سیتولوژی منفی است. از لحاظ تشخیصی همه موارد زیر صحیح است بجز: الف) شش ماه دیگر گرافی سینه می گیریم ب) بیوپسی باز ریه ج) بیوپسی ترانس توراسیک د) بیوپسی از طریق Videoassisted Thoracospic Surgery (VATS) 63- بیماری که قبلا بر علیه هاری واکسینه شده است و تیتر آنتی بادی ضد هاری قابل قبولی دارد، توسط سگ مشکوک به هاری گاز گرفته شده است. بجز مسایل مربوط به زخم اقدام مناسب دیگر کدام است؟ الف) تزریق ایمنوگلوبولین ضد هاری انسانی ب) به هیچ اقدامی دیگر نیازی ندارد ج) واکسن هاری + تزریق ایمنوگلوبولین ضد هاری انسانی د) فقط واکسن هاری باید تزریق کند 64- بیمار 65 ساله ای با شکایت لنگش متناوب مراجعه کرده است. علائم بیمار ناشی از بیمار عروقی محیطی به دلیل آترواسکلروز می باشد. تمام درمانهای داروئی زیر در این بیمار توصیه می شود بجز: الف) سیلوستازول (Cilostazol) ب) وارفارین ج) مهار کننده پلاکتی (کلوپیدوگرل Clopidogrel یا آسپیرین) د) تجویز استاتین ها تا رسیدن کلسترول – LDL به mg/dL100 65- انجام پروتکل داروئی استروئید (Spinal – Dose steroid) در بیماران نخاعی در کدامیک از گروه بیماران زیر اندیکاسیون دارد؟ الف) در بیمارانی که سابقه مصرف طولانی استروئید داشته و به صدمه نخاعی دچار شده اند ب) بیمارانی که مورد اصابت گلوله به نخاع واقع شده اند ج) در صورتی که ضایعات نخاعی دم اسبی Equina – Cauda اتفاق بیافتد د) بیمار ضایعات نخاعی حاد که در 8 ساعت اول پس از ضربه مراجعه می کند 66- جوانی به دنبال نزاع دچار اصابت چاقو به گردن در قدام عضله SCM (استرنوکلیدوماستوئید) در محاذات غضروف تیروئید می شود. بیمار از دیس فونی شاکی است. در معاینه هماتوم 5 سانتی متر دارد که متسع نمی شود. علائم حیاتی بیمار پایدار است. اقدام شما چیست؟ الف) اقدام تشخیصی دیگری لازم نیست و با بی هوشی عمومی بیمار باید اکسپلور گردن شود ب) در شرایط استریل با انگشت محل زخم را اکسپلور می کنیم ج) آنژوگرافی عروق گردن و سپس عمل جراحی د) سی تی اسکن گردن با کنتراست خوراکی و تزریقی و سپس عمل جراحی 67- در مورد خون ریزی های اینتراکرانپال پس از ضربه کدام جمله صحیح است؟ الف) افراد مسن و الکلیک در ریسک بالاتری از هماتوم حاد ساب دورال پس از ضربه به سر هستند ب) منشاء خونریزی های اپی دورال شریانی بوده و نسبت به سایرین اغلب پیش آگهی بدتری دارند ج) منشا خونریزی های ساب دورال وریدی بوده و نسبت به سایرین اغلب پیش آگهی بهتری دارند د) شایع ترین منشاء خونریزی های اپیدورال از وریدهای bridging می باشد 68- بیماری که سابقه اسهال آمیبی داشته، اکنون با تب خفیف و درد مبهم RUQ مراجعه کرده و در سونوگرافی یک آبسه 4 سانتی متری دارد. کدامیک از عبارات زیر درباره درمان این بیمار صحیح است؟ الف) مبندازول بمدت 2 هفته با دوز کافی تجویز می کنیم ب) مترونیدازول خوراکی برای تکمیل درمان این بیمار لازم است ج) به صورت الکتیو لاپاراتومی می کنیم د) باید در اسرع وقت این آبسه به صورت پرکوتانه درناژ شود 69- در جوان 32 ساله ای بعلت اصابت چاقو به فضای بین دنده ای 6 و 7 چپ در خط میدکلاویکولر که اکسپلور موضعی جهت بررسی پارگی دیافراگم منفی بوده است، با علائم حیاتی پایدار، با شکم به پارگی دیافراگم DPL می شود. جواب 2000 RBC/mm3+ می باشد. کدامیک از اقدامات ذیل ارجح است؟ الف) انجام DPL، 6 ساعت بعد ب) توراکوسکوپی ج) لاپاراتومی د) بیمار را تحت نظر می گیریم 70- پسر بچه 5 ساله ای که مورد شناخته شده سندرم نفروتیک و تحت درمان باکورتون می باشد، به دلیل بروز بثورات جلدی به درمانگاه ارجاع شده است. در معاینه تب دار بوده و ضایعات پاپولر قرمز رنگ که بعضی از آنها وزیکولر و پوستولر شده اند، روی تنه و پشت مشهود می باشد. واکسیناسیون وی طبق برنامه روتین کشوری انجام شده است. مناسب ترین اقدام در مورد این کودک کدام است؟ الف) استفاده از تب بر و آنتی هیستامین خوراکی ب) استفاده از آسیکلوویر وریدی ج) استفاده از ایمونوگلوبولین اختصاصی د) قطع کورتیکو استروئید 71- نوزادی را به علت سیانوز به درمانگاه آورده اند. ABG وی در هوای اطاق و بدون دریافت اکسیژن به شرح زیر است: PH = 7.20 P02 = 94mmHg O2sat = 45% محتمل ترین تشخیص کدام است؟ الف) بیماری مادرزادی ریوی ب) بیماری سیانوتیک قلبی ج) متهموگلوبینمی د) هیپوگلیسمی 72- پدر و مادری جهت مشاوره ژنتیک مراجعه نموده اند. مادر حامله Gravida = 2 می باشد. فرزند اول آنها سه ساله بوده و به علت آنمی تحت مراقبت است و الکتروفورز هموگلوبین فرزند اول به شرح زیر است: HbS = 85% , HbA2 = 3% , HbF = 12% وی در چهارماهگی عفونت تنفسی داشته و از یک سالگی به بعد به طور مکرر دچار التهاب انگشتان دست ها و پاها شده است. برای تشخیص قبل از تولد بیماری در بارداری کنونی، مناسب ترین اقدام کدام است؟ الف) Amniocentesis: Karyotyping ب) Chorionic Villous Sampling: DNA Analysis ج) Amniocentesis: Enzyme Assay د) Cordocentesis: Hb electrophoresis 73- شیرخوار دختر 11 ماهه ای را به دلیل بزرگی یک طرفه پستان به درمانگاه آورده اند. در معاینه پستان چپ تا مرحله 2 تانر رشد کرده، موهای زیر بغل و ناحیه پوبیس وجود ندارد. سن استخوانی معادل سن تقویمی و سونوگرافی رحم، تخمدان ها و غدد آدرنال طبیعی است و رشد شیرخوار موازی صدک 25 نمودار پایش رشد می باشد. مناسب ترین اقدام کدام است؟ الف) اطمینان بخشی به والدین و ارزیابی مجدد ب) اندازه گیری استرادیول، FSH, LH ج) درمان با آنالوگ طولانی اثر GnRH د) انجام MRI مغز 74- کودک 2 ساله ای با نارسایی حاد کلیه مراجعه کرده است. کراتینین پلاسما mg/dL4، کراتینین ادرار mg/dL40 و سدیم ادرار 30 میلی اکی والان در لیتر است. اندکس نارسایی کلیه وی چقدر است؟ الف) سه ب) دو ج) یک د) چهار 75- نتایج بررسی گازهای خونی یک بیمار به شرح زیر است: PH=7.53, HCo3=36 mmol/L, Pco2=50mmHg نتایج فوق با کدامیک از تشخیص های زیر بیشتر منطبق است؟ الف) Hypertrpohic Pyloric Stenosis ب) Asthmatic Attack ج) Bronchopulmonary Dysplasia د) Salicylate Poisoning |
76- پسر بچه 8 ساله ای که مبتلا به لوسمی حاد لنفوستیک می باشد، در بخش بستری و تحت شیمی درمانی است. در بررسی علت تب، بجز علائم عفونت در محل کاتترورید مرکزی، مشکل دیگری یافت نشد. کدامیک از ارگانیسم های زیر در بروز عفونت فوق کمتر مطرح می باشد؟
الف) کاندیدا آلبیکانس
ب) استاف اورئوس
ج) پنوموکوک
د) استاف اپیدرمیدیس
77- کودکی 7 ساله با شکایت خرخر کردن، صاف کردن سینه و حرکاتی به صورت پرش در شانه و صورت مراجعه نموده و مادر ذکر می کند که اخیراً در کارهایش وسواس نیز پیدا کرده است. محتمل ترین تشخیص کدام می باشد؟
الف) سندرم تورت (Tourette syndrome)
ب) کره سیدنهام (Sydenham chorea)
ج) اختلال بیش فعالی همراه با کمبود توجه و تمرکز (ADHD)
د) بیماری ویلسون (Wilson disease)
78- نوزاد 6 روزه ای که حاصل زایمان سزارین و فرزند اول خانواده است، با حال عمومی خوب به علت زردی مراجعه کرده است. نوزاد از شیر مادر تغذیه نموده و 3 بار در شبانه روز کهنه خود را خیس می کند. رنگ مدفوع سبز و سایر معاینات طبیعی است. در آزمایشات: بیلی روبین توتال mg/dL17 و بیلی روبین مستقیم mg/dL5/0 می باشد. گروه خون مادر و نوزاد +0 و هموگلوبین gr/dL16 و رتیکولوسیت 1% می باشد. نوزاد تحت فتوتراپی قرار می گیرد. علاوه بر فتوتراپی، کدامیک از اقدامات زیر را توصیه می کنید؟
الف) قطع شیر مادر و دادن شیر خشک به مدت 72 ساعت
ب) قطع شیر مادر و استفاده از شیر مادر دیگر به مدت 48 ساعت
ج) حرارت دادن شیر مادر
د) اصلاح روش شیردهی
79- مهمترین علت بروز هیپوگلیسمی در نوزاد حاصل از مادر دیابتیک کدام است؟
الف) وزن بالای نوزاد و حجم کم شیرمادر
ب) هیپرانسولینمی ناشی از تحریک سلول های بتای پانکراس در دوره جنینی
ج) کمبود مقدار قند در شیر این مادران
د) درمان مادر با انسولین و عبور آن از جفت به جنین
80- کودک 5 ساله ای را به علت سردرد نزد شما آورند. وی تا یک هفته قبل مشکلی نداشته است. به علت عفونت ادراری از چهار روز پیش شربت نالیدیکسیک اسید دریافت می کند. در معاینه همی پارزی و ادم پاپی دارد. تمام تشخیص های زیر مطرح است بجز:
الف) آبسه مغزی
ب) تومور کاذب مغزی
ج) تومور مغزی
د) هماتوم ساب دورال
81- شیرخوار 6 ماهه ای را با علائم نارسایی قلبی نزد شما آورده اند. در معاینه wide Pulse Pressure و قلب هیپردینامیک دارد. صدای اول و دوم قلب بلند، کلیک ایجکشن آئورتی، سوفل سیستولی ایجکشن 3/6 در کناره ی فوقانی چپ جناغ و سوفل آغاز دیاستولی با فرکانس بالا شنیده می شود. در CXR، قوس آئورت راست، بزرگی قلب و افزایش جریان خون ریوی دارد. در ECG، هیپرتروفی هر دو بطن مشاهده می شود. محتمل ترین تشخیص کدام است؟
الف) Pulmonary atresia
ب) Tricuspid atresia
ج) Tetralogy of Fallot
د) Truncus arteriosus
82- کودک 4 ساله ای به علت ملنا و رنگ پریدگی مراجعه نموده است. در معاینه، طحال یک سانتی متر زیر لبه ی دنده لمس می شود و اندازه ی کبد در حد نرمال است. او در سابقه به جز بستری به علت امفالیت در نوزادی بیماری خاصی نداشته است. محتمل ترین علت ملنا در این بیمار کدام است؟
الف) ترومبوفلبیت وریدپورت
ب) دیورتیکول مکل
ج) سیروز
د) اختلال انعقادی
83- شیرخوار 5 ماهه ای به دلیل اختلال در شیر خوردن و عدم دفع مدفوع از 3 روز پیش به درمانگاه آورده شده و والدین اظهار می کنند که قبلا هیچ مشکلی نداشته است. در معاینه شیرخوار کاملا هوشیار بوده، گریه ضعیف دارد و قادر به گردن گرفتن نیست. پتوز دو طرفه پلک نیز دارد. کدام اقدام درمانی در درمان این شیرخوار موثرتر است؟
الف) Administration of antitoxin
ب) Administration of antibiotic
ج) Cleansing enema
د) Gastric washing
84- در برنامه ایمن سازی ایران، برای واکسیناسیون نوزاد نارس با وزن تولد 1200 گرم، چه پیشنهاد شده است؟
الف) برنامه ایمن سازی مشابه نوزادان رسیده اجرا شود.
ب) کلیه اقدامات ایمن سازی تا یک ماهگی به تاخیر بیفتد
ج) واکسن هپاتیت ب در 4 نوبت اجرا شود
د) واکسن ب ث ژ به مقدار نصف دوز نوزادان رسیده داده شود
85- کودک چهار ساله ای را با سابقه رشد و تکامل طبیعی، متعاقب اولین حمله تشنج ژنرالیزه تونیک و کلونیک به اورژانس آورده اند. در سابقه نیم ساعت قبل از بروز تشنج به حمام رفته و به دلیل سرگیجه و اختلال در راه رفتن از حمام خارج شده و سپس دچار این حمله تشنجی شده است. سابقه صرع در بیمار و خانواده منفی است. در معاینه چشم ها میدریاز و نیستاگموس دارد. در پوست چند ضایعه تاولی مشاهده می شود. در ABG بیمار اسیدوز متابولیک دارد. الکترولیت ها و قند خون طبیعی است. مناسب ترین اقدام درمانی کدام است؟
الف) Hyperbaric o2
ب) NaHCo3
ج) Physostigmine
د) Amyl nitrite + sodium nitrite
86- شیرخوار 7 ماه ای به دلیل اختلال تکامل و تحریک پذیری به درمانگاه آورده شده است. روند تکاملی وی تا 6 ماهگی طبیعی بوده و پس از آن پسرفت هوشی داشته است. در معاینه پرشنوایی مرضی (Hyperacusis) و لکه قرمز گیلاسی Cherry red spot در شبکیه دارد. در معاینه شکم، کبد و طحال قابل لمس نیست. محتمل ترین تشخیص کدامیک از موارد زیر است؟
الف) Hurler syndrome
ب) Gaucher disease
ج) Tay – Sachs disease
د) Niemann – Pick disease
87- شیرخواری با تشخیص بیماری فیبروکیستیک ریه به طور ناگهانی دچار دیس پنه می شود. در عکس رخ ریه، پنوموتوراکس 10% حجم ریه را اشغال کرده است. مناسب ترین اقدام بعدی کدام است؟
الف) اکسیژن با غلظت بالا تجویز می کنیم
ب) Chest tube می گذاریم
ج) آسپیراسیون با سوزن انجام می دهیم
د) بر اساس گرافی نیم رخ ریه تصمیم می گیریم
88- با دریافت خوراکی کدامیک از موارد زیر به میزان زیاد، در کودکان نیاز به ویتامین E افزایش می یابد؟
الف) بیوتین
ب) روی
ج) فولیک اسید
د) آهن
89- پسر 2 ساله ای به علت تب 40 درجه که از هفته پیش شروع شده، مراجعه کرده و در طی این مدت به علت تب برای 5 روز کوتریموکسازول دریافت نموده است. در معاینه هر دو چشم قرمز بوده، اریتم حلق، راش پوستی ماکولوپاپولر در تنه و اندام ها و ورم دست و پا مشاهده می شود. در بیمار فوق کدامیک از یافته های زیر غیر محتمل است؟
الف) پوسته ریزی اطراف ناخن ها
ب) آرتریت
ج) ترومبوسیتوز
د) پیوری
90- پسر 15 ساله ای دارای قد بلند و انگشتان دراز و باریک می باشد. در معاینه فیزیکی، مفاصل بیش از حد طبیعی قابلیت باز شدن (hyperextensibillity) دارند. هوش وی خوب است. به دلیل اختلال بینایی تحت درمان است. در MRI مغز اکتوپی دورا دارد. کدام اقدام به تایید تشخیص وی کمک بیشتری می کند؟
الف) کاریوتیپ
ب) اکوکاردیوگرافی
ج) کروماتوگرافی اسیدهای آمینه خون
د) اندازه گیری هورمون های تیروئید و انسولین
91- دختر 16 ساله ای به دلیل آمنوره مراجعه نموده است. صفات ثانویه جنسی، سطح پرولاکتین سرم و تست های تیروئید وی نرمال است. در معاینه فیزیکی هیرسوتیسم، ویریلیسم و imperforated hymen ندارد. مناسب ترین اقدام تشخیصی بعدی کدام است؟
الف) اندازه گیری 17-OH Progesterone
ب) انجام کاریوتیپ
ج) اندازه گیری FSH , LH
د) تعیین اثر استروژن
92- کودک چاق 8 ساله ای با خرخر شبانه مراجعه نموده است. در معاینه لوزه های حلقی بسیار بزرگ است و در گرافی لترال گردن، آدنوئید بزرگ می باشد. احتمال همراهی کدامیک از موارد زیر کمتر است:
الف) Encopresis
ب) Enuresis
ج) Hyperactivity
د) School dvsfunction
93- بیماری به علت حمله آسم در اورژانس تحت درمان بوده است. بعد از مصرف بتا 2- آگونیست استنشاقی کوتاه اثر، در چه صورتی مرخص کردن وی از بیمارستان مناسب است؟
الف) نوسانات (PEF) Peak Expiratory Flow بیش از 20 درصد باشد
ب) در ABG بیمار، Po2 < 60mmHg , Pco2> 40mmHg باشد
ج) هر 2 ساعت نیاز به مصرف بتا 2- آگونیست استنشاقی داشته باشد
د) (PEFR) Peak Expiratory Flow Rate بالاتر از 80-70% مقدار قابل پیش بینی باشد
94- پسربچه 6 ساله ای از 4 روز قبل دچار تب، سردرد، استفراغ و کاهش هوشیاری شده و از روز گذشته دچار تشنج های یک طرفه اندام های فوقانی و تحتانی سمت چپ شده است. در معاینه سفتی گردن ندارد. سی تی اسکن مغز، شواهد درگیری لوب تمپورال راست را نشان می دهد. درخواست کدامیک از اقدامات تشخیصی زیر روی نمونه CSF بیمار، ضرورت بیشتری دارد؟
الف) تیتر Ab مایکوپلاسما
ب) کشت از نظر آنتروویروس
ج) PCR ویروس هرپس سیمپلکس
د) سیتولوژی CSF
95- دختر 3 ساله ای با شکایت اشکال در راه رفتن بصورت گردش انگشتان پا به داخل (In – Toeling) مراجعه کرده است. شایعترین علت این پدیده کدام است؟
الف) Metatarsus Adductus
ب) Internal tibial Torsion
ج) Internal Femoral Torsion
د) Talipes equinovarus
96- خانمی در ساعت 7 صبح به دلیل شروع دردهای زایمانی منظم از سه ساعت قبل مراجعه نموده است. در ساعت 10 صبح دیلاتاسیون cm4 و افاسمان 50% و در ساعت 1 بعدازظهر دیلاتاسیون و افاسمان کامل است. ساعت 2 بعد از ظهر نوزاد متولد شده و بیشت دقیقه بعد جفت خارج می گردد. طول مرحله اول و دوم زایمان او چقدر است؟
الف) 6 ساعت، یکساعت و بیست دقیقه
ب) 6 ساعت، یک ساعت
ج) 3 ساعت، یک ساعت
د) 9 ساعت، یک ساعت
97- غربالگری از نظر سندرم داون از چه زمانی از بارداری و با انجام اولیه کدام تست صورت می گیرد؟
الف) 14-10 هفته، آمنیوسنتز
ب) 14-10 هفته، Triple test
ج) 20-15 هفته، Triple Test
د) 20-15 هفته، آمنیوسنتز
98- تجویز گلوکورکورتیکوستروئیدها به بیمار پره اکلامپتیک می تواند سبب بهبود همه موارد زیر گردد بجز:
الف) تعداد پلاکتهای مادری
ب) تغییرات آنزیمهای کبدی مادر
ج) ادم محیطی مادر
د) بلوغ ریه جنین
99- خانمی 65 ساله با گزارش پاپ اسمیر LSIL در زمینه آتروفیک به شما مراجعه می کند، کدامیک از اقدامات زیر را پیشنهاد می کنید؟
الف) تکرار پاپ اسمیر 6 ماه بعد
ب) تجویز کرم استروژن موضعی و تکرار پاپ اسمیر
ج) HPV DNA typing
د) کولپوسکپی و بیوپسی
100- در ارزیابی و تعیین پیش آگهی زوج نابارور کدام مورد صحیح است؟
الف) باروری خانم بیش از 35 سال با FSH نرمال معادل خانمهای جوانتر است
ب) ازتست پس از نزدیکی (PCT) بجای اسپرموگرام میتوان استفاده نمود
ج) انجام بیوپسی آندومتر جهت بررسی کفایت جسم زرد توصیه می شود
د) پروژسترون سرم بیش از 3ng/ml نشاندهنده وقوع تخمک گذاری است
101- در مورد حاملگی همراه آبله مرغان تمامی موارد زیر صحیح است بجز:
الف) انومالی جنینی در نیمه اول حاملگی شایعتر از نیمه دوم است
ب) درمان تزریقی با آسیکلوویر ممنوع است
ج) احتمال پنومونی کشنده افزایش می یابد
د) در صورت ابتلا در روزهای آخر بارداری عوارض نوزادی شدیدتر است
102- احتمال ابتلا به تمامی موارد زیر در مصرف کنندگان قرصهای ضد بارداری کاهش می یابد بجز:
الف) PID
ب) استئوپروز
ج) کانسر تخمدان
د) HIV
103- خانم حامله شکم اول در هفته 40 حاملگی با انقباضات رحمی مناسب حدود 20 دقیقه است که دیلاتاسیون Full (کامل) دارد. Station (+1) و ضربان قلب جنین منظم است، مناسب ترین اقدام کدام است؟
الف) تحریک با اکسی توسین
ب) سزارین
ج) مداخله ای لازم نیست
د) استفاده از فورسیس
104- در توارث میتوکندریال کدام عبارت صحیح است؟
الف) زن ناقل، بیماری را به 50% فرزندانش انتقال می دهد
ب) بطور کامل از طریق سیتوپلاسم تخمک به ارث می رسد
ج) انتقال به طور کامل از پدر به فرزند پسر امکان پذیر است
د) مرد ناقل بیماری را به 25% فرزندان انتقال می دهد
105- کدامیک از تغییرات هورمونی زیر در خانم یائسه مشاهده می شود؟
الف) افزایش Inhibin
ب) افزایش آندروسن دیون
ج) افزایش استرادیول
د) کاهش DHEAS
106- بیمار 45 ساله ای در پاپ اسمیر گزارش AGUS دارد. اولین اقدام در رابطه با بررسی آندومتر چیست؟
الف) D&C
ب) هیستروسکوپی و بیوپسی
ج) بیوپسی آندومتر
د) تکرار پاپ اسمیر
107- زن 25 ساله حامله (G3) با خونریزی و دفع وزیکول انگورکی و سرویکس باز مراجعه کرده است. مناسب ترین اقدام کدام است؟
الف) سونوگرافی
ب) هیسترکتومی
ج) ساکشن کورتاژ
د) اینداکشن با اکسی توسین
108- خانمی با یک پاپ اسمیر موید ASC-H مراجعه نموده است. مناسب ترین اقدام عبارت است از:
الف) تکرار پاپ اسمیر
ب) تست HPV DNA
ج) کولپوسکوپی
د) کونیزاسیون
109- دختر خانمی 17 ساله به دنبال توده آدنکسال تحت لاپاراتومی و اوفورکتومی یک طرفه و Staging قرار گرفته که نتیجه پاتولوژی آن تومور تخمدان از نوع اندودرمال سینوس Stage (1a) بوده است. مناسب ترین اقدام کدام است؟
الف) کموتراپی
ب) رادیوتراپی
ج) هیسترکتومی و اوفورکتومی طرف مقابل
د) تحت نظر می گیریم
110- بیشترین همراهی بین تخمدان پلی کیستیک با کدامیک از سرطانهای زیر دیده می شود؟
الف) سرطان تخمدان
ب) سرطان اندومتر
ج) سرطان سرویکس
د) سرطان پستان
111- انجام تست (Clomiphene – Challenge) در کدام دسته از بیماران ناباروری کاندید ART (روشهای کمک باروری) بایستی انجام شود؟
الف) بیماران بالای 30 سال
ب) بیماران با سابقه PCO
ج) بیماران با FSH روز 3 Borderline
د) آندومتریوز مراحل یک و دو
112- تمامی موارد زیر موجب بلوغ زودرس می شود بجز:
الف) پرکاری تیروئید
ب) سندرم مک کوئین البرایت
ج) نئوپلاسهای تخمدان
د) تومورهای مغز
113- تمامی موارد زیر موجب محافظت (Protection) در برابر کانسر اپتیلیال تخمدان می شود بجز:
الف) قرصهای جلوگیری
ب) هیسترکتومی
ج) منارک زودرس
د) بستن دو طرفه لوله های رحم
114- بیماری دچار ضایعه ایسکمیک میدبرین با درگیری هسته عصب سوم راست شده است. کدامیک از حرکات زیر میتواند در چشم چپ دچار اشکال شود؟
الف) نگاه به بالا و داخل
ب) نگاه به بالا و خارج
ج) نگاه به پائین و خارج
د) نگاه به پائین و داخل
115- خانم 30 ساله بعلت پارستزی سمت راست بدن بمدت دو هفته مراجعه نموده است. سابقه افت دید چشم راست بمدت دو هفته در سن 28 سالگی داشته است. MRI مغز ضایعات هیپرسیگنال در ماده سفید نشان می دهد. در مورد این بیمار کدام عبارت صحیح است؟
الف) جایگاه انترفرون بتا در درمان این بیمار خاص مورد شک است
ب) 30% بیماران با این بیماری در عرض 25 سال حالت پیشرونده ثانویه پیدا میکنند
ج) این بیمار خاص در مجموع پیش آگهی بهتری نسبت به سایر مبتلایان به این بیماری دارد
د) برای کاهش علایم حمله اخیر بیماری از آمانتادین استفاده می کنیم
116- خانم 62 ساله از 3 سال قبل بصورت پیشرونده دچار ضعف غیر قرینه اندامها با درگیری بارزتر عضله کوادری سپس و فلکسورهای عمقی انگشتان شده است. کدام تشخیص محتمل تر است؟
الف) پلی میوزیت
ب) میوزیت انکلوزیون بادی
ج) میوزیت همراه بدخیمی
د) درماتومیوزیت
117- بیماری را در شرایط کما معاینه می کنید. در معاینه رفلکس های اکولوسفالیک (dolls eye) و اکولووستیبولار (کالریک) منفی است. ولی واکنش مردمک ها به نور وجود دارد. اولین تشخیص شما کدامیک از موارد زیر است؟
الف) خونریزی پونس
ب) کمای متابولیک
ج) انفارکت میدبرین
د) هرنی ترانس تنتوریال
پسیکوژنیک) اندازه گیری کدامیک از موارد زیر در خون بعد از حمله تا حداکثر 30 دقیقه می تواند کمک کننده باشد؟
الف) پرولاکتین
ب) لاکتات
ج) استیل کولین
د) 5 هیدروکسی تریپتامین
119- در بیمار میانسالی که با همی پارزی راست و دیس فازی همراه با درد ناحیه گردن و پتوزومیوز در سمت چپ مراجعه کرده است به نظر شما چه عامل عروقی علت بروز این علائم می تواند باشد؟
الف) فیبروماسکولردیس پلازی
ب) ژنانت سل آرتریت
ج) دیسکسیون کاروتید
د) آرتریت تاکایوسو
120- کدامیک از موارد زیر بیشتر به نفع تشخیص علل محیطی وستیبولار برای سرگیجه است؟
الف) ناتوانی در راه رفتن به دلیل اختلال شدید تعادل
ب) نیستاگموس دو طرفه افقی
ج) دوبینی در نگاه افقی
د) سرگیجه شدید و متناوب
121- آقای 23 ساله ای به علت تب و سردرد در اورژانس بستری است. نکات مثبت در معاینه، ادم پاپی دو طرفه، تب، ردورگردن و اختلال هوشیاری مختصر است. در صورت شک به مننژیت باکتریال کدامیک از اقدامات زیر انجام می دهید؟
الف) تجویز آنتی بیوتیک، انجام CT SCAN مغز، سپس L.P و در صورت غیر طبیعی بودن CSF ادامه درمان
ب) انجام L.P و در صورت غیر طبیعی بودن CSF شروع آنتی بیوتیک
ج) CT SCAN مغز، سپس L.P و در صورت غیر طبیعی بودن CSF، شروع آنتی بیوتیک
د) انجام MRI، مغز،، سپس، L.P و در صورت غیر طبیعی بودن CSF، تجویز آنتی بیوتیک
122- در بیماری که تحت درمان سل قرار دارد و دچار ترومبوسیتوپنی اتوایمون به علت ریفامپین گردیده است، مناسب ترین مدت درمان با سه دارو (اتامبوتول، ایزونیازید و پیرازینامید) چند ماه است؟
الف) 6
ب) 12
ج) 24
د) 9
123- پسر 18 ساله ای با تب، ضعف، خستگی و گلودرد مراجعه می کند و اظهار می دارد بیماری از سه روز قبل شروع شده و قادر به خوردن غذا نمی باشد. در سابقه تماس جنسی Unsafe را ذکر می کند. در معاینه ضایعات اولسراتیو و اگزودا در خلف حلق و جایگاه لوزه ها و فضای بوکال، آدنوپاتی گردن و اریتمامولتی فورم در پوست دیده می شود معاینه چشم نرمال است. محتمل ترین تشخیص کلینیکی کدام است؟
الف) Mycoplasma Pneumoniae Infection
ب) Stevens – Johnson Syndrome
ج) Primary Syphilis
د) Primary HSV Infection
124- تکنسین دامپزشکی در ضمن تلقیح واکسن بروسلا سوزن واکسن به طور عمیق وارد جلد او می شود. بهترین اقدام جهت پیشگیری کدام است؟
الف) تجویز ریفامپین و داکسی سایکلین به مدت 6 هفته
ب) تجویز ایمونوگلوبولین
ج) مراقبت از محل ورود سوزن
د) تجویز ریفامپین و داکسی سایکلین به مدت سه هفته
125- مرد 22 ساله به علت هماچوری کاندید سیستوسکوپی است. برای بیمار حدود 5/1 سال پیش پیس میکر دائمی گذاشته شده است. مناسب ترین اقدام برای پیشگیری از اندوکاردیت کدام است؟
الف) اریترومایسین
ب) نیازی به پروفیلاکسی ندارد
ج) امپی سیلین همراه جنتامایسین
د) سفازولین
126- در یک فرد با رفتارهای پر خطر جنسی تست ELISA برای HIV در دو نوبت منفی بوده است. مناسب ترین زمان تکرار تست کدام است؟
الف) 12 و 6 هفته
ب) نیازی به تکرار نیست
ج) 3 و 1 هفته