خانه پزشک

اللَّهُمَّ صَلِّ عَلَى مُحَمَّدٍوَآلِ مُحَمَّد لعنت خدابرسوال فروشان وحامیانشان اللَّهُمَّ صَلِّ عَلَى مُحَمَّدٍوَآلِ مُحَمَّدٍ

خانه پزشک

اللَّهُمَّ صَلِّ عَلَى مُحَمَّدٍوَآلِ مُحَمَّد لعنت خدابرسوال فروشان وحامیانشان اللَّهُمَّ صَلِّ عَلَى مُحَمَّدٍوَآلِ مُحَمَّدٍ

آزمون ارتقاء دستیاری شهید بهشتی مورخ ۱۸/۴/1۳۸۸ داخلی ۱

 http://www.sbmu.ac.ir/SiteDirectory/MedicineSchool/Pages/Azmoon.aspx

 

ایمیل بابابزرگ   dastyari@gmail.com  

آزمون ارتقاء دستیاری شهید بهشتی مورخ ۱۸/۴/1۳۸۸ داخلی ۱

 

1 -        آقای 50 ساله با سابقه 10 ساله سوزش پشت جناغ مراجعه کرده و در آندوسکوپی و بیوپسی از قسمت تحتانی مری تشخیص مری بارت داده شده است .اقدام مناسب کدام است ؟

            الف        انجام ازوفاژکتومی

            ب          بیوپسی مجدد

            ج          درمان با PPI  و بیوپسی مجدد

            د           درمان طولانی PPI بدون نیاز به بیوپسی

2 -        آقای 50 ساله ای با درد اپی گاستر مراجعه کرده است در اندوسکوپی فوقانی زخم اثنی عشر دیده شده و هلیکوباکترپیلوری مثبت است . رژیم ضد هلیکوباکتر استاندارد سه داروئی تجویز شده است . 6هفته بعد از پایان درمان UBT مثبت است . کدام رژیم آنتی بیوتیکی جایگاهی ندارد ؟

            الف        آموکسی سیلین + ریفابوتین

            ب          کلاریترومایسین + مترونیدازول

            ج          فورازولیدون + آموکسی سیلین

            د           لووفلوکساسین + آموکسی سیلین

3 -        مرد 40 ساله ای جهت مشاوره به شما مراجعه کرده است . پدر بیمار در سن 50 سالگی با تشخیص کانسر کولون تحت عمل جراحی قرار گرفته است . سابقه هیچگونه سرطان دیگری را در خانواده ذکر نمی کند . پیشنهاد مناسب به این شخص چیست ؟

            الف        انجام کولونوسکوپی هر 10-5 سال شروع از 50 سالگی

            ب          انجام کولونوسکوپی هر 5-3 سال، شروع از 45 سالگی

            ج          انجام کولونوسکوپی هر 5-3 سال ، شروع از هم اکنون

            د           انجام رکتوسیگموئیدوسکوپی هر 5-3 سال ، شروع از هم اکنون

4 -        بیماری با دریچه آئورت فلزی که تحت درمان وارفارین قرار دارد ،کاندید انجام بوژیناژ تنگی پپتیک مری می باشد . اقدام مناسب کدام است ؟

            الف        قطع وارفارین 5-3 روز قبل از بوژیناژ ، شروع هپارین هنگامی که INR کمتر از حد درمانی باشد .

            ب          قطع وارفارین 5-3 روز قبل از بوژیناژ و شروع مجدد آن بعد از انجام بوژیناژ

            ج          کاهش دوز وارفارین بنحوی که INR درحد 5/1 برابر طبیعی باشد .

            د           نیاز به تغییر دوز وارفارین نیست .

5 -        بیماری با تشخیص هپاتیت مزمن B بر اساس آنزیمهای کبدی بالای 100 و بیوپسی کبد با HBeAg منفی تحت درمان با Adefovir قرار میگیرد. بعد از یکسال درمان آنزیمهای کبدی طبیعی و  HBV-DNA با PCR منفی گزارش شده است . اقدام مناسب کدام است ؟

            الف        قطع درمان

            ب          ادامه درمان برای 3 ماه

            ج          ادامه درمان بمدت طولانی

            د           انجام بیوپسی کبد

6 -        شروع درمان ضد ویروس با دو داروی خوراکی بطور همزمان در کدامیک ازموارد بیمار مبتلا به هپاتیت B  زیر توصیه می شود ؟

            الف        در بیمار مبتلا به هپاتیت  B با ژنوتیپ D

            ب          در بیمار مبتلا به هپاتیت Bبا HBeAg منفی

            ج          در بیمار مبتلا به هپاتیت B با تیتر HBV - DNA  بالا

            د           در بیمار مبتلا به هپاتیت B با سیروزدکمپانسه

7 -        دختر خانم 18 ساله ای با شکایت نفخ و افزایش صداهای روده ای از 6 سال پیش مراجعه می کند. کدامیک از آزمایشات زیر بیماری سلیاک را در این بیمار Rule out  می نماید ؟

            الف        طبیعی بودن بیوپسی قسمت دوم اثنی عشر

            ب          منفی بودن تست Anti TTG

            ج          منفی بودن HLA- DQ2

            د           عدم پاسخ به رژیم غذایی فاقد گلوتن

8 -        آقای 38 ساله که مدت 6 ماه است دچار اسهال مزمن می باشد اظهار می دارد موقع طهارت گرفتن مدفوع وی چرب می باشد. درآزمایش مدفوع 24 ساعته وجود 15 گرم چربی گزارش شده است .انجام کدامیک از آزمایشات زیر دراین مرحله برای بیمار ضروری نمی باشد؟

            الف        آزمایشات سرولوژیک سلیاک

            ب          CT scan شکم

            ج          تست تنفسی برای رشد بیش از حد باکتریها

            د           تست تنفسی لاکتوز

9 -        آقای 35 ساله مورد شناخته شده کولیت اولسروز با درگیری سمت چپ کولون ، اهل وساکن مشهد بدلیل ماموریت اداری قصد دارد برای مدت یک ماه به یکی ازشهرهای کوچک استان خوزستان مسافرت نماید .بیماری ایشان با مصرف 6 عدد قرص مسالازین در روز تحت کنترل کامل می باشد .تغییر رژیم داروئی ایشان درطول مسافرت چگونه باید باشد؟

            الف        اضافه کردن سیپروفلوکساسین

            ب          اضافه کردن مترونیدازول

            ج          اضافه کردن دوز مسالازین به 8 قرص روزانه

            د           نیازی به تغییر نوع ومیزان دارو نمی باشد

10 -      بیمار آقایی است 48 ساله که با تشخیص پانکراتیت مزمن با درگیری مجرای اصلی پانکراس و بعلت درد شکم در ناحیه اپی گاستر بدنبال غذا خوردن مراجعه کرده است . مصرف استامینوفن درد را کنترل نکرده است ، کاهش وزن و استفراغ ندارد. در طی 3 ماه اخیر مصرف الکل راقطع کرده است تب ندارد. کدامیک از موارد زیر را برای کنترل درد بیمار تجویز نمائید ؟

            الف        Amitriptyline

            ب          Gabapentin

            ج          Octreotide

            د           Ketorolac

11 -      کدامیک از موارد زیر سبب افزایش هپاتوتوکسیتی ناشی از ایزونیازید نمی گردد ؟

            الف        سن کمتر از 20 سال

            ب          مصرف الکل

            ج          مصرف Pyrazinamide

            د           هپاتیت مزمن B

12 -      خانم 40 ساله مورد شناخته شده کولیت کرون از 2 سال پیش به همراه عارضه PSC که تحت درمان با قرص مسالازین 6 عدد در روز کپسول UDCA 3 عدد در روز بوده است ، از 2 ماه پیش متوجه خروج گاه بگاه مختصری مدفوع از ناحیه واژن خود می گردد ، کدامیک از تغییرات زیر در نحوه درمان به صلاح بیمار نمی باشد ؟

            الف        اضافه کردن ا نمای مسالازین به درمان فعلی

            ب          اضافه کردن قرص مترونیدازول به درمان فعلی

            ج          تجویز Infliximab علاوه بر درمان فعلی

            د           اضافه کردن قرص آزاتیو پیرین به درمان فعلی

13 -      درمان طولانی مدت نگهدارنده هپاتیت C درکدامیک از موارد زیر توصیه می گردد؟

            الف        Decompensated  Cirrhosis

            ب          Cutaneous vasculitis

            ج          سن بیشتر از 60 سال

            د           سن کمتراز18 سال

14 -      در کدامیک از موارد زیر تجویزآنتی بیوتیک قبل از انجام اندوسکوپی جهت پیشگیری از SBE ضرورتی ندارد؟

            الف        بیمار با دریچه مصنوعی که قرار است بوژیناژ تنگی پیتیک مری شود

            ب          بیمار با گرافت مصنوعی شریانی که قرار است اسکلروتراپی واریس مری شود

            ج          بیمار با سابقه قبلی SBE که قراراست بعلت ایکترانسدادی ERCP شود

            د           بیمار با بیماری روماتیسمی دریچه میترال که قرار است کولونوسکوپی و پولیپکتومی شود

15 -      در بیمار مبتلا به هپاتیت Bبا HBeAg مثبت و تیتر HBV-DNA>20000 IU/ml و سطح آنزیمهای کبدی مختصر بالای طبیعی در کدامیک از موارد زیر بیمار نیاز به بیوپسی کبد حهت تصمیم گیری برای شروع درمان

ندارد ؟

            الف        سن بالاتر از 40 سالگی

            ب          سابقه خانوادگی کارسینوم هپاتوسلولر

            ج          آنزیم های کبدی بالای 5/1 برابر طبیعی

            د           هپاتیت با ژنوتیپ D

16 -      قابل اعتماد ترین اندیکاتور دفع پیوند کبد کدامیک از موارد زیر است؟

            الف        Fever

            ب          Volume& Reduced bile Pigment  

            ج          Leukocytosis

            د           aminotransferase level&Increases in serum bilirubin 

17 -      مرد 35ساله ای از حدود 4 ساعت پیش متعاقب خوردن استیک دچار بلع دردناک ، دیسفاژی و افزایش ترشح بزاق شده است ، اولین اقدام مناسب چیست ؟

            الف        رادیوگرافی گردن و قفسه سینه

            ب          اندوسکوپی

            ج          رادیوگرافی مری با بلع باریوم

            د           رادیوگرافی مری با گاستروگرافین

18 -      برای درمان) Nonalcoholic fatty liver disease ( NASH کدامیک تجویز نمی گردد ؟

            الف        Ursodeoxy cholic acid

            ب          Vit.E

            ج          Pioglitizone

            د           Glucocorticoids

19 -      بیمار آقایی است 30 ساله اهل اروپای غربی همراه با فرزند 15 ماهه اش تصمیم دارند که 2 هفته بعد به افغانستان سفر کنند. در موردپروفیلاکسی HAV کدام جمله درست است؟

            الف        هردو واکسن دریافت کنند و کافی است

            ب          هردو واکسن و ایمونوگلوبولین دریافت کنند

            ج          پدر واکسن و فرزند ایمونوگلوبولین دریافت نماید

            د           پدر واکسن وایمونوگلوبولین و فرزند ایمونوگلوبولین دریافت کند

20 -      یافته های کلانژیوگرافی کدامیک از موارد زیر مشابه بیماران مبتلا به Primary sclerosing cholangitis نمیباشد ؟

            الف        آقای 33 ساله مبتلا به AIDS

            ب          خانم 50 ساله مبتلا به Primary biliary cirrhosis

            ج          آقای 60 ساله مبتلا به Cholangiocarcinoma

            د           آقای 70 ساله مبتلا به Long - term choledocholithiasis

21 -      محدودیت عمده آندوسونوگرافی(EUS) درتشخیص پانکراتیت مزمن چیست؟

            الف        دشواری تعیین دقیق مجرای پانکراس

            ب          دشواری در تشخیص کلسیفیکاسیون پانکراس

            ج          ناتوانی درگرفتن بافت از پانکراس

            د           عدم حساسیت در تشخیص مراحل اولیه پانکراتیت مزمن

22 -      خانم 25 ساله مورد شناخته شده بیماری ویلسون که درحال مصرف zinc و پنی سیلامین می باشد، در سه ماهه دوم حاملگی به شما مراجعه می کند و در مورد مصرف داروها از شما مشاوره می خواهد .پیشنهاد مناسب چیست؟

            الف        Zinc و پنی سیلامین قطع و پردنیزولون mg15 درروز تاپایان حاملگی استفاده نماید

            ب          به Zinc و پنی سیلامین ، پردنیزولون mg 15 در روز اضافه تاپایان حاملگی ادامه  یابد

            ج          ادامه درمان zinc و قطع پنی سیلامین تاپایان حاملگی

            د           ادامه درمان zinc و قطع پنی سیلامین و درمان با trientin شروع شود

23 -      درسونوگرافی آقای 50 ساله مورد شناخته شده سیروز ناشی از هپاتیت C دوتوده echo Mixed  5/5 و 6 سانتی متری هردو در لوب راست کبد مورد شناسایی قرار گرفته است . در معاینه آسیت فراوان دارد. در آزمایشات انجام شده :

WBC=4200          Plt=40000          FP=1200          Alb=2/5        Mb=10

            الف        پیوند کبد

            ب          transarterial chemoembolization (TACE)

            ج          Radiofrequency Ablation( RFA)

            د           رزکسیون جراحی

24 -      آقایست 60 ساله با سابقه 20 ساله آنمی پرنیسیوز که از حدود 4 ماه قبل به علت بروز آبسه عضلانی  B12  خود را قطع کرده است و درحال حاضر با ضعف و بی حالی مراجعه کرده است. در معاینه مختصری رنگ پریده است و در آزمایشات انجام شده :

 WBC=10000

Hb=10 gr/dL

MCV=90 fL

PLT=160000

بیمار کاندید دریافت B12 خوراکی است کدام اقدام زیر مناسب است؟

            الف        اندازگیری آنتی بادی ضد پاریتال

            ب          اندازگیری آنتی بادی ضد IF

            ج          اندازگیری سطح فرتیین سرم

            د           اندازه گیری B12 سرم

25 -      آقایی است 60 ساله با سابقه نارسایی مزمن کلیه که تحت درمان با اریتروپوییتین هفته ای 6000 واحد به مدت 6 ماه می باشد. در حال حاضر به علت تب و ضعف عمومی مراجعه کرده است. در بررسی اولیه هموگلوبین 6 گرم در دسی لیتر است. علت عفونت بررسی و بیمار تحت آنتی بیوتیک تراپی قرار می گیرد. اقدام بعدی مناسب کدام است؟

            الف        قطع موقت اریتروپوئیتین و تزریق خون

            ب          تبدیل اریتروپوئیتین به Darbopoetin

            ج          افزایش دوز اریتروپوئیتین

            د           ایمنوساپرسیوتراپی

26 -      خانمی 35 ساله با ضعف و بیحالی مراجعه کرده با تشخیص آنمی فقر آهن تحت ترانسفوزیون خون 2 واحد و سپس آهن دکستران تزریقی قرار می گیرد. یک هفته بعد با تب، راش جلدی و درد مفاصل مراجعه میکند، در معاینه رنگ پریده است.

 Hb= 9 gr/dL         WBC=12000    و         PLT=550000

رتیکولوسیت تصحیح شده 20% ، فریتین سرم 550 میکروگرم در لیتر است و در لام خون محیطی دی مورفیسم مشهود است.

کدام تست  تشخیصی زیر بیشتر کمک کننده است؟

            الف        تست کومبس مستقیم و غیرمستقیم

            ب          تست کولاژن واسکولار

            ج          اندازه گیری LDH

            د           اسپیراسیون مغز استخوان

27 -      خانمی است 55 ساله بعلت ضعف و بیحالی مراجعه کرده است . و در معاینه رنگ پریده است و طحال 4 سانتی متر زیر لبه دنده لمس می شود. آزمایشات:

 Hb= 10 gr/dL

Hct = 20

 LDH=800

Ret=10% 

 MCV=110 fL

PLT=200000

WBC= 10000

در مطالعه اسمیر خون محیطی قادر به تعیین مورفولوژی گلبول قرمز نشده ایم و گلبولها بصورت دستجاتی به هم چسبیده به همراه نوتروفیل هایپرسگمانته دارد.

تست تشخیصی مناسب کدام است؟

            الف        اندازه گیری تیتر آگلوتینین سرد

            ب          کومبس مستقیم و غیرمستقیم

            ج          اندازه گیری فولات و B12 سرم

            د           اندازه گیری پیروات کیناز

28 -      خانمی 50 ساله بعلت پان سیتوپنی مراجعه کرده است. در معاینه چند پتشی روی اندام تحتانی دارد و طحال قابل لمس نیست. کدام یک از یافته های زیر در اسپیراسیون مغز استخوان در افتراق انمی آپلاستیک از MDS در این بیمار کمک کننده نیست ؟

            الف        سلولاریتی مغز استخوان

            ب          سیتوژنتیک مغز استخوان

            ج          خصوصیات مورفولوژیک مگاکاریوسیت ها

            د           خصوصیات مورفولوژیک رده میلوئید ها

29 -      خانمی است 25 ساله بدنبال سقط بعلت تب و آنمی با  Hb=7 gr/dL  مراجعه کرده است در معاینه تب ◦ 39 دارد ، فشارخون 50/08 و انتهاها سیانوتیک است، در آزمایشات همراه :

WBC=11000 , PT =18" , PTT= 50", PL = 70/000  و D-dimer افزایش یافته است. علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی ، مناسبترین اقدام کدام است ؟

            الف        تجویز EACA

            ب          هپارین با دوز کم

            ج          تزریق 4 واحد FFP روزانه

            د           تزریق روزانه 10 واحد پلاکت

30 -      آقای است 20 ساله بعلت پان سایتوپنی مراجعه کرده است در آزمایشات انجام شده

   WBC=1500       PLT=40000    PMN = 60%   Retic  = 1%      Hb=7 gr/dL       

آسپیراسیون و بیوپسی استخوان آنمی آپلاستیک گزارش شده است بیمار دو خواهر و سه برادر دارد مناسبترین اقدام درمانی کدام است؟

            الف        پیوند مغز استخوان

            ب          دانازول + پردنیزولون

            ج          ATG+ سیکلوسپورین

            د           G-CSF

31 -      خانمی است 29 ساله بعلت پتشی پورپورا مراجعه کرده است. در معاینه نکته مثبتی ندارد و سالم بنظر می رسد آزمایشات انجام شده پلاکت 20000 است هموگلوبین و گلبول سفید طبیعی است لام خون محیطی طبیعی است.

در حال حاضر انجام کدام یک از اقدامات زیر ضرورتی ندارد؟

            الف        الکتروفورز پروتئین سرم

            ب          آسپیراسیون و بیوپسی استخوان

            ج          HIV

            د           مارکرهای ویروس هپاتیت C

32 -      زوج جوانی برای مشاوره ازدواج نزد شما آمده اند. خانم دچار آلفا تالاسمی 1 و آقا دچار آلفا تالاسمی 2 می باشد. در صورت ازدواج احتمال بروز کدام هموگلوبینوپاتی زیر در فرزند شان وجود دارد؟

            الف        هیدروپس فتالیس

            ب          هموگلوبین H

            ج          1- Thalassemi - 

            د           2 - - Thalassemi 

33 -      آقایی است 28 ساله بعلت ضعف و بیحالی مراجعه کرده است .

در آزمایشات انجام شده :

 PLT=20000

 WBC= 1500

  Hb= 7 gr/dL 

Retic= 7%

 IU LDH = 1000  

آسپیراسیون و بیوپسی استخوان هیپوسلولار است.           

 اقدام تشخیصی مناسب کدام است :       

            الف        فلوسایتومتری

            ب          مطالعه سیتوژنتیک و شکست کروموزومی

            ج          تست کومبس مستقیم و غیرمستقیم

            د           ANA

34 -      خانمی است 25 ساله با سابقه طولانی مدت منوراژی که اخیراً بدنبال کشیدن دندان عقل دچار خونریزی طولانی مدت شده است. قطعی ترین تست تشخیصی بیماری وی کدام است؟

            الف        اندازه گیری فاکتور 8

            ب          اندازه گیری فاکتور 9

            ج          اندازه گیری فون ویلبراند

            د           PTT

35 -      آقای 15 ساله با سابقه هموفیلی B بعلت تروما به سر مراجعه کرده است طبق نظر جراح اعصاب باید فعالیت فاکتور IX  100% داشته باشد. وزن بیمار 60 کیلو گرم می باشد دوز مورد نیاز فاکتور IX برای این بیمار کدامیک از گزینه های زیر می باشد ؟

            الف        6000 واحد فاکتور 9 روزانه بمدت 7 روز

            ب          12000 واحد فاکتور 9 روزانه بمدت 10 روز

            ج          3500 واحد فاکتور 9 روزانه بمدت 5 روز

            د           3000 واحد روزانه بمدت 10 روز

36 -      خانمی است با سابقه بیماری آنتی فسفولیپید آنتی بادی بعلت اولین بروز DVT مراجعه و بستری شده است مدت درمان بیمار مذکور با وارفارین کدام است ؟

            الف        3 ماه

            ب          6 ماه

            ج          یکسال

            د           تا آخر عمر

37 -      آقای 60 ساله مبتلا به کانسر معده بعلت تورم ساق پای چپ مراجعه کرده است بیمار کاملاً فعال بوده است در معاینه ساق پای چپ 5/2 سانتی متر بیشتر از ساق پای راست است و یافته مهم دیگری ندارد .D-dimer طبیعی میباشد.

کدام اقدام زیر را توصیه می کنید؟

            الف        سونوگرافی داپلر پای چپ

            ب          پیگیری بیمار

            ج          درمان DVT بدون انجام سونوگرافی

            د           سونوگرافی لگن

38 -      آقایی 60 ساله بعلت درد پشت مراجعه کرده است در MRI انجام شده توده ای در مهره T11  دارد که بیوپسی آن پلاسموسیتوما گزارش شده است . الکتروفورزیس پروتئین سرم و ادرار، هموگلوبین ، کلسیم وsurvey  Skeletal طبیعی است اقدام مناسب کدام است؟

            الف        پیگیری بیمار 6 ماه بعد

            ب          انجام رادیوتراپی

            ج          انجام شیمی درمانی

            د           انجام آسپیراسیون و بیوپسی استخوان

39 -      آقایی است 30 ساله با سابقه آنمی آپلاستیک و تزریق خون مکرر اخیراً بدنبال تزریق خون دچار تنگی نفس انفیلتراسیون دوطرفه ریوی شده که با اقدامات حمایتی برطرف شده است. مکانیسم احتمالی بروز عارضه فوق کدام است ؟

            الف        وجود آنتی بادی ضد HLA در پلاسمای دهنده

            ب          وجود لکوسیت در سرم دهنده

            ج          وجود لنفوسیت در خون دهنده

            د           وجود آلو آنتی بادی در سرم گیرنده

40 -      آقایی است 20 سال با سابقه CML و کروموزم فیلادلفیا 100% تحت درمان با ایماتینیب از حدود 6 ماه قبل است معاینه فیزیکی طبیعی است آزمایشات انجام شده :

Hb= 13 gr/dl 

 WBC = 6000  

PLT=  300000

مطالعه سیتوژنتیک در این زمان همچنان 65% کروموزم فیلادلفیا مثبت است توصیه مناسب برای این بیمار کدام است ؟

            الف        تکرار سیتوژنتیک 6 ماه بعد

            ب          افزایش دوز ایماتینیب

            ج          معرفی به پیوند

            د           تبدیل ایماتینیب به Dasatinib

41 -      خانمی است 50 ساله با سابقه کانسر پستان به علت  کمر درد مراجعه کرده است معاینه نورولوژیک وی طبیعی است و گرافی ساده مهره کمری نیز نکته مثبتی ندارد اقدام بعدی کدام است ؟

            الف        تجویز NSAID

            ب          اسکن استخوان

            ج          انجام MRI

            د           انجام سی تی _ میلوگرافی

42 -      خانم 68 ساله بعلت ایکتر انسدادی مراجعه کرده است در  سی تی اسکن شکم توده سر پانکراس بدون تهاجم به عروق اطراف مشهود است. 

SGOT = 80 IU

 SGPT = 100 IU

Bili = 15 mg/dL

قدم بعدی کدام است؟

            الف        MRCP

            ب          لاپاراسکوپی

            ج          لاپاراتومی

            د           FNA و بیوپسی

43 -      انجام غربالگری در کدام کانسر زیر ارزش ندارد ؟

            الف        سرویکس

            ب          پستان

            ج          کولون

            د           تخمدان

44 -      بیمار آقای 35 ساله ای است با سابقه سرفه پروداکتیو و خلط چرکی از ده سال قبل که گاهی همراه هموپتیزی غیرحجیم است.در CT اسکن ریه ها تغییرات برنشکتازی منتشر در هردو ریه مشهود است.

کدام اقدام تشخیصی زیر ضروری نیست؟

            الف        بری خلط جهت AFB

            ب          برنکوسکوپی تشخیصی

            ج          سرولوژی HIV

            د           تست پوستی آسپرزیلوس

45 -      آقای 25 ساله که 3 روز قبل آپاندکتومی شده است دچار درد قفسه سینه با کیفیت  پلورتیک بصورت ناگهانی شده است.در معاینه تاکی پنه و تاکی کارد است سمع  قلب و ریه نرمال است علائم DVT اندام تحتانی ندارد.CXR طبیعی است جهت تشخیص کدامیک از اقدامات زیر توصیه می شود؟

            الف        D-Dimer

            ب          CT آنژیوگرافی ریه ها

            ج          اسکن پرفیوژن-وینلاسیون

            د           سونوگرافی داپلر اندام تحتانی

46 -      خانم 40 ساله غیر سیگاری با توده سه سانتی متری محیطی ریه ، دربیوپسی با هدایت CT Scan تشخیص کانسر ریه مطرح است ، کدام نوع کانسر ریه مطرح است و کدام درمان محتمل تر است؟

            الف        ادنوکارسینوم  -  جراحی

            ب          Small Cell -  شیمی درمانی و رادیوتراپی

            ج          اسکواموس  -  جراحی و شیمی درمانی

            د           کارسینوئید - جراحی

47 -      خانم 38 ساله با تنگی نفس فعالیتی پیشرونده از یکماه قبل مراجعه نموده است سابقه بیماری خاصی را ذکر نمیکند . در معاینه رال ظریف انتهای دم سمع می شود و در CXRنمای آسینار بطور پراکنده در هر دو ریه دیده میشود . بیمار حدود دو هفته قبل دفع خلط با رگه های خونی را بطور متفاوت ذکر می کند . کدام تشخیص را در بیمار کمتر مطرح می کنید ؟

            الف        Diffuse alveolar hemorrhage

            ب          Lymphangioleiomyomatosis

            ج          Wegner granulomatosis

            د           Bronchiectosis

48 -      الگوی اسپیرومتری زیر با کدامیک از بیماریهای تنفسی بیشتر مطابقت دارد ؟

FEV1= 55%          FVC= 78%       FEV1/FVC= 67%

            الف        آزسبستوز Asbestosis

            ب          سیلیکوزیس Silicosis

            ج          Grain dus dX

            د           Farmer's lung

49 -      خانم 60 ساله با 30p/y سیگار کشیدن با تشدید تنگی نفس در سرفه مراجعه کرده است . در معاینه  ویزینگ دو طرفه و دیسترس تنفسی همراه با سیانوزمرکزی دارد . در اسپیرومتری قبل از تشدید بیماری

  FE V1/FVC= 55% و FEV1=45% میزان predicted  می باشد . کدامیک از جهات زیر صحیح تر میباشد .

            الف        بیماری در Stage IV طبقه بندی Gold  میباشد .

            ب          استفاده از    Tiotropium فراوانی تشدید بیماری را کمترمی کند .

            ج          با توجه به سابقه مصرف سیگار اندازه گیری AT 1 α در بیمار اندیکاسیون ندارد .

            د           در بیمار فوق وقتی Co2 افزایش پیدا می کند که FEV1<50% باشد .

50 -      خانم 55 ساله با ترومای سر  و کاهش هوشیاری در ICU و تهویه مکانیکی ، از روز 7 بستری دچار تب - افزایش ترشحات و انفیلتراسیون در قاعده ریه راست در گرافی قفس صدری ، جهت بیمار Cefepim و  وانکوماسین و آمیکاسین  وریدی شروع شده و نمونه کشت خلط گرفته می شود ، 4 روز بعد کماکان تب دارد واسمیر کوکسی گرم منفی گزارش شده است ، گرافی مجدد haziness در سرتاسر ریه چپ بدون شیفت مدیاستن مشاهده میشود . بهترین اقدام بعدی کدام است .

            الف        انجام CTscan ریه با کنتراست

            ب          انجام ECHO قلبی

            ج          انجام Chest tube

            د           انجام سونوگرافی و آسپراسیون تشخیصی

شماره سوال

پاسخ

1

3

2

2

3

3

4

2

5

3

6

4

7

3

8

4

9

1

10

3

11

1

12

1

13

2

14

4

15

4

16

4

17

2

18

4

19

2

20

2

21

4

22

4

23

2

24

3

25

1

26

3

27

1

28

1

29

2

30

2

31

2

32

2

33

1

34

3

35

1

36

3

37

2

38

4

39

1

40

1

41

1

42

2

43

4

44

2

45

2

46

1

47

2

48

3

49

2

50

4

نظرات 30 + ارسال نظر
[ بدون نام ] یکشنبه 1 شهریور 1388 ساعت 01:12 ب.ظ

کی میاد آذمونهای جامع دکتر کرمی را بخریم؟

[ بدون نام ] یکشنبه 1 شهریور 1388 ساعت 11:35 ق.ظ

طرز تهیه شله زرد سبز با ش ع ا ر برای پخش نذری در میادین
می توانید همراه چای سبز و یا زولبیای سبز در میادین نذری دهید :



http://jangalesabz24.blogspot.com/2009/08/blog-post_530.html

[ بدون نام ] یکشنبه 1 شهریور 1388 ساعت 11:34 ق.ظ



http://jangalesabz24.blogspot.com

[ بدون نام ] یکشنبه 1 شهریور 1388 ساعت 01:45 ق.ظ

رئیس‌جمهور پنج‌شنبه شب در گفت و گو با شبکه اول سیما درباره «وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی» و دلایل تغییر وزیر آن گفت: «همه مردم می‌دونن آقای دکتر لنکرانی از مدیران بسیار خوب کشورن، واقعاً موفق بودن. زحمت کشیدن، اصلاً من یه علاقه ویژه شخصی به ایشون دارم. انسان پاک و دوست داشتنی‌ست. در یه جا گفتم مثل هلو می‌مونه. آدم می‌خواد بخوره این جوون مؤمن واقعاً دلسوز کشور رو. کارم کرد واقعاً در. اما ما در بهداشت و درمان به یک تحلیلی رسیدیم، ما مطالعه کردیم وضع بهداشت و درمان کشور رو. خب نصف جمعیت کشور خانم‌ها هستن. بیش از نیمی از کادر پزشکی کشور هم خانم‌ها هستن. حالا می‌آیم توی ارزیابی بهداشت و سلامت و بیماری‌های کشور. خانم‌ها در اینجا آسیب‌پذیری‌شون بالاس. به دلایل گوناگون. خانم‌ها اصلاً بیان نمی‌کنن به خاطر حجب و حیایی که دارن، همه جا حاضر نیستن مشکلاتشون رو بیان کنن. خیلی وقتا از همسرشونم پنهان می‌کنن. . .»
به سخنان فوق از چند منظر می‌توان نگاه کرد و خیلی نکات را می‌توان استخراج کرد از جمله:

1- اگر دکتر لنکرانی هلو باشد، وزیر اطلاعات چه میوه‌ای است؟
2- آیا همه جوانان مؤمن و دلسوز کشور را که مثل «هلو» می‌مانند، باید بخوریم؟
3- فقط رئیس‌جمهور می‌تواند جوانان مؤمن و دلسوز کشور را که مثل «هلو» می‌مانند، بخورد، یا سایرین هم می‌‌توانند؟
4- آگهی: به چند جوان مؤمن و دلسوز مثل «هلو»، جهت خوردن نیازمندیم.
5- آیا دریافتن اینکه نصف جمعیت کشور زن هستند، 4 سال مطالعه لازم دارد؟
6- فهمیدن اینکه بیش از نیمی از کادر پزشکی کشور زن هستند، چطور؟
7- «دلایل گوناگون» آسیب‌پذیری خانم‌ها در بهداشت، درمان و بیماری‌ها چیست؟
8- آدم یا مریض هست، یا نیست. اینکه حجب و حیا نمی‌خواهد.
9- مگر بناست آدم مریضی‌هایش را داد بزند وسط خیابان. خب می‌رود یواشکی به دکتر می‌گوید.
10- اینکه شخصی مریضی‌اش را از همه، حتی همسرش پنهان می‌کند، چه ربطی به وزیر دارد؟ مگر وزیر می‌خواهد مطب بزند که دیگران باید رویشان بشود به او بگویند چه مریضی‌ای دارند؟
11- این وزارتخانه یک بخش «آموزش پزشکی» هم دارد. وضع آن چه می‌شود؟
12- با این اوضاع و احوال بیماری و بهداشت و حجب و حیا، وزیر چطور می‌خواهد مسائل را در هیأت وزیران مطرح کند؟

رادیو اهواز به رزیدنت درماتولوژی 88 شنبه 31 مرداد 1388 ساعت 10:22 ب.ظ

الهییییییییییییییییییییییییییییییییی!
بالاخره که به من نگفتی کدوم دانشگاهی، اگه رازی (تهران) هستی که محشره!
امیدوارم هر دانشگاهی که هستی، فردا روز خیلی خوبی داشته باشی!
روز پزشک رو هم به شما و همه ی همکاران تبریک می گم!

رزیدنت درماتولوژی۸۸به رادیو اهواز شنبه 31 مرداد 1388 ساعت 08:26 ب.ظ

سلام رادیو اهواز جون
واقعا؟!ولی من فردا صبح باید برم.... من خوشحالم
مثل کلاس اولیا که خیلی خوشحالن روپوش نو کفش نو......
امیدوارم همه اونایی که فردا می رن خوشحال برن....و خوشحال بر گردن....یه خورده استرس دارم...

رادیو اهواز به رزیدنت درماتولوژی 88 شنبه 31 مرداد 1388 ساعت 04:50 ب.ظ

سلام درماتولوژیست عزیز
رسیدن به خیر!
... ولی من هنوز اهواز نرفتم و کلی خوشحالم، چون قراره دورمون مهر شروع بشه!

[ بدون نام ] شنبه 31 مرداد 1388 ساعت 01:57 ب.ظ

ف ی ل ت ر ش ک ن:

http://www.leo.mycroc.com

رزیدنت درماتولوژی۸۸ شنبه 31 مرداد 1388 ساعت 09:04 ق.ظ

سلام پدر بزرگ جون خوبین؟
غیبت من بخاطر یک سفر بود
مرسی از ادرس ایمیلی که دادین
رادیو اهواز جون سلام خوبید قربان؟الان دیگه قطعا اهوازین خوش بگذره.....

ممسن شنبه 31 مرداد 1388 ساعت 07:38 ق.ظ

سلام یه فیلترشکن لطفامعرفی کنید

[ بدون نام ] شنبه 31 مرداد 1388 ساعت 01:16 ق.ظ

فردا شنبه 31 مرداد1388 اول ماه مبارک رمضان بودن آن برای
حضرت آیت الله العظمی صانعی ثابت شده است
و علی هذا فردا اول ماه مبارک رمضان می باشد .

[ بدون نام ] شنبه 31 مرداد 1388 ساعت 12:32 ق.ظ

رانی با طعم لنکرانی رسید!!!!!!!!!!!!

تنها شنبه 31 مرداد 1388 ساعت 12:31 ق.ظ http://dastyari.freeforums.org

روز پزشک پیشاپیش میارک باد..

[ بدون نام ] شنبه 31 مرداد 1388 ساعت 12:08 ق.ظ

آیت الله العظمی منتظری شنبه 31 مرداد ماه را اول ماه مبارک رمضان اعلام فرموده اند

خلوت دل جمعه 30 مرداد 1388 ساعت 11:10 ب.ظ http://khalvated.blogsky.com

روز پزشک مبارک

[ بدون نام ] جمعه 30 مرداد 1388 ساعت 07:06 ب.ظ

آره راسته من برنامه رو دیدم
دقیقا همین رو گفت

[ بدون نام ] جمعه 30 مرداد 1388 ساعت 06:49 ب.ظ

برگرفته از وبلاگ http://pezeshkeabi.blogspot.com:

مملکت گل وبلبل احمدی نژاد که می گن همینه دیگه
دکتر فاضلی که از جراحان به نام است دیروز صبح به من گفت دوست دارم امروز تو دستیارم باشی با کمال میل قبول کردم چون همیشه جراحی های خیلی سخت عروقی نورونی را انجام می داد و کلی نکته جدید در هربار دستیاری یاد می گرفتم اما این بار یک عمل ساده بود یک کیست مقعدی
دکتر فاضلی احتمالا حوصله نداشت خودش عمل کند مرا به ظاهر دستیار کرده بود من به آرامی کیست را جدا کردم اما زمانی که خارجش کردم متوجه شدم کیست نیست و یک توده ی عفونی است و برای پاتو آنرا بسته بندی کردم دکتر بعد از عمل از من خواهش کرد که شخصا به آزمایشگاه بروم و جواب را بگیرم و به دکتر روحانی بگویم که نهایت دقت را بکنند چرا که این بیمار از بستگان دکتر هستند حالا فهمیدم چرا دکتر عمل به این سادگی را قبول کرده بی علاقه به آزمایشگاه رفتم وظرف را تحویل دادم و 40دقیقه ایی با دکتر روحانی گرم صحبت شده بودم که جواب آمد Chlamydia یک بیماری عفونی آمیزشی اما با این سطح خیلی عجیب بود سطح درگیری آنقدر زیاد بود که دکتر به جای درمان دارویی از جراحی استفاده کرده بود.به اتاق دکتر رسیدم و گفتم Chlamydiaاست دکتر بدون توجه به من گفت علی می دانی چرا امروز از تو خواستم که دستیار من باشی؟بی مهابا گفتم چون در شان شما نبود دکتر لبخندی زد و گفت نه مثل همیشه اشتباه کردی-این بیمار از بستگان ماست که تازه از زندان آزاد شده می دانی این عفونت از چه راهی انتقال پیدا می کند؟برق از سرم پرید اولین موردی بود که می دیدم و خودم عملش می کردم گفت می خواهم با باقری لنکرانی تماس بگیرم و همه چیز را بگویم گفت حالا برو ببین وضعش چه طور است مات و مبهوت مانده بودم گفتم دکتر با چه کسی آمده است ؟خانواده اش خبر دارند؟گفت علی جان آرام باش هیچکس خبراز این موضوع تجاوز جز من و تو ندارد حتی خانواده اش .گفتم یعنی نگفته است؟بیچاره حتما خجالت کشیده.گفت نمی دانم می خواهی هنگام ویزیت دکتر جعفری تو هم حضور داشته باش(دکتر فاضلی همیشه بعد از عمل بیمارانش را برای معاینه روانپزشکی به دکتر جعفری می سپارد)ساعت 6 دکتر جعفری آمد و به اتفاق به اتاق بیمار رفتیم چند سوال کرد که او هم یک سری جواب شکسته بسته داد ودکتر از من خواست که ایشان را تنها بگذارم نیم ساعتی بیرون ماندم وبیرون آمد گفت هیچ چیز یادش نمی آید می دانی یعنی چه دکتر؟گفتم عوارض بیهوشی گفت نه احتمالا * rohypnol گفتم دکتر مگر می شود آنقدر حالم بد شد که دکتر جعفری مرا به پاویون رساند و پرستار برایم آب قندی آورد گفتم دکتر چرا در حکومت اسلامی که این کار از مذموم ترین کارهاست همچین اتفاقی می افتد؟گفت ببین این عمل چند هدف را دنبال می کند 1-ایجاد وترس وارعاب در جامعه2- ایجاد خشونت و ترویج آن در جامعه:تصور کن در زندان با دست های بسته به شما تجاوز کنند و هیچ کاری نتوانی انجام دهی اکثر قریب به اتفاق افراد حاضرند بمیرند و این عمل با آنها انجام نشود پس در همین مرحله یا دست از جان می شویی و دیگر هیچ چیز برایت اهمیت ندارد جز انتقام یا اینکه دیگر هیچوقت جرات و جسارتی برایت باقی نمی ماند که هردو از عوامل خشونت هستند و از طرف دیگر تاثیری که روی اطرافیانت می گذارد این است که تصور کن بچه تورا کسی بکشد ممکن است از قصاص او بگذری اما اگر بفهمی کسی به فرزندت تجاوز کرده تحت هیچ شرایطی حاضر نمی شوی شخص را ببخشی حتی به قیمت مرگ یادت باشد که خشونت عامل نابودی جنبش های مدنی صلح آمیز است سردمداران حکومت هر کاری می کنند تا بتوانند احساسات جامعه را جریح کنندوپس از آن مردم دست به حرکات خشونت آمیز بزنند تا مجوزی بگیرند برای بستن مردم به گلوله
اما اتفاق جدی تری که برای شخصی که به او تجاوز شده است می افتد از او یک فرد افسرده و منفعل می سازد تجاوز شکستن و خردکردن افرادی است که باشکنجه های معمول خرد نمی شوند که معمولا این افراد انسانهایی هستند که از لحاظ روحی بسیار قوی هستندو معمولا اگر این افراد تحت درمان دارویی قرار نگیرند خودکشی می کنند چرا که دایم در این فکر هستند که از حرمت شرف خودشان نتوانسته اند دفاع کنند و از طرفی با منفعل شدن آنها نظام را تهدید نمی کنند و تازه ثابت کردن این موضوع از همه چیز سخت تر است چرا که هم تشخیص تجاوز جنسی به عهده پزشک قانونی است که در انحصار دولت است وهم به دلیل گذشت زمان به علت نبود علامت مثبت تقریباً غیرممکن است.و جالبتراینکه بیشترافراد مایل به معاینه پزشکی، بازجویی پلیس و رسیدگی دادگاه نیستند.واز طرف دیگرامران فقط بر اساس شهادت گواهان محکوم نمی‌شوند و باید مدارک تأیید کننده از دیگران کسب شود. مدارک مربوط به اثبات دخول، هویت تجاوز کننده و... .به دکتر فاضلی زنگ زدم و شرح ما وقع را گفتم و گفتم که می خواهم این موضوع را منتشر کنم اما گفت فعلا دست نگه دارم تا نه سر خود را به باد دهم نه سر بیمارم را
به قول حمید شب خیز آقا داستانی شده ها و چه می کنه این محمود چی توز
آدم تو این مملکت چیزهایی رو می بینه که واقعا اگر بمیره کمه امروز با دکتر فاضلی قرار دارم می خوام پیشنهاد بدم یه نامه بنویسیم راجع به این موضوع به رییس مجلسی که می گه تجاوز جنسی اتفاق نیافتاده و امضای تمام پزشک هایی که می شه رو بعد از معاینه بگیرم دعام کنید
هرچند که اگر این قرص رو داده باشن به این بازداشتی ها خیلی سخته ثابت کردنش چون نهایتا تا 72 ساعت در ادرار قابل شناساییه اما حداقل یه مورد که دست خودمونه هست
ضمننا اگر آشنایی دارید که تازه از زندان آزاد شده حتما پست بعدی رو بخونید و اگر حتی گفت بهش تجاوز نشده حتما کارهایی که گفتم رو انجام بدید چون اگر بهش روهیپنول داده باشن هیچی یادش نمی یاد

*rohypnol:روهیپنول یا روفیز دارویی است از خانواده داروهای خواب آور و از طبقه ی پام ها با قدرتی بسیار بالاترکه به دلیل تاثیرات بسیار قوی و طولانی که این دارو در خاموش سازی مرکز سیستم عصبی اعمال می کند به " داروی تجاوز " معروف است.عوارض این دارو استفراغ ، توهم ، دشواری در تنفس ، کما فراموشی کامل اختلال در تکلم و یا حتی مرگ را ممکن است در فرد ایجاد کند (منبع rxlist)

[ بدون نام ] جمعه 30 مرداد 1388 ساعت 06:42 ب.ظ

راسته میگن:
احمدی نژاد گفت: دکتر لنکرانی، وزیر بهداشت، مثل هلو می مونه!

[ بدون نام ] چهارشنبه 28 مرداد 1388 ساعت 10:38 ب.ظ

۳۲۵ با سهمیه مازاد گوش وحلق و بینی .اینه معنای عدالت علوی
؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[ بدون نام ] چهارشنبه 28 مرداد 1388 ساعت 08:43 ب.ظ

کی میاد آزمون های جامع دکتر کرمی را بخریم؟

[ بدون نام ] چهارشنبه 28 مرداد 1388 ساعت 10:32 ق.ظ

فشار به کروبی برای تخلیه دفترش در سعدآباد افزایش یافت
در حالی که کمتر از ده روز از تخلیه دفتر میرحسین موسوی در کاخ سعدآباد می‌گذرد، فشارها بر مهدی کروبی برای تخلیه دفترش در این مکان نیز افزایش یافته و از وی خواسته شده است که در اسرع وقت دفتر خود واقع در مجموعه ریاست‌جمهوری را تخلیه کند.



به گزارش «موج سبز آزادی»‌ به نقل از «گویا نیوز»، این دفتر در خیابان آیت الله ملکی تهران قرار دارد از ابتدای انقلاب و با مجوز حضرت امام خمینی به کروبی واگذار شده و مهدی کروبی سالها است که جلسات و ملاقاتهای خود را درمحل این دفتر برگزار می کند.

پیش از این نیز محل کار میرحسین موسوی در مجموعه ریاست جمهوری در خیابان پاستور تهران با حکم مدیر کل پشتیبانی و خدمات نهاد ریاست جمهوری تخلیه و تحویل اداره اموال این نهاد شد.


[ بدون نام ] چهارشنبه 28 مرداد 1388 ساعت 10:28 ق.ظ

تمثیلی زیبا درباره نامه روشنگرانه مهدی کروبی
اذان نیمه شب کروبی
هادی بیات، یکی از فرزندان آیت‏الله بیات زنجانی، از مراجع تقلید قم، با اشاره به نامه اخیر مهدی کروبی به رئیس مجلس خبرگان در وبلاگ خود آورده است:



شهید مطهری، در (کتاب) داستان راستان آورده است که گویا در زمان معتصم عباسی، برخی سرداران نظامی در بغداد می‏گشتند و هرکاری که می‏خواستند انجام می‏دادند و حکومت عباسی هم کاری نداشت. تا جایی که کم‏کم دست به عرض و ناموس مردم دراز کردند. نیمه شبی مسلمانی می‏بیند که یکی از این سرداران دست زنی را گرفته و به زور با خود می‏برد. مرد جلو می‏رود و اعتراض می‏کند، ولی فایده نمی‏کند. زن التماس می‏کند، افاقه نمی‏کند و بالاخره آن سردار، زن بیچاره را به خانه‏ای می‏کشاند.

مرد مسلمان که می‏بیند کاری از دستش بر نمی‏آید بر بام خانه‏ای می‏رود و با صدای بلند اذان می‏گوید. با صدای الله‏اکبر او در نیمه شب، مردم به کوچه و خیابان می‏ریزند که چه شده است و او با فریاد ماوقع را می‏گوید. مردم نیز یورش می‏برند و زن بیچاره را از دست آن سردار خارج می‏کنند. این ماجرا باعث می‏شود که حکومت عباسی فکری برای دست‏درازی‏های نظامیان بکند.

چه قدر این مسلمان شبیه شیخ مهدی کروبی خودمان است که اذان نیمه شبش خواب‏ها را آشفته است. دین‏فروشان او را به ناسزا گرفته‏اند، که چرا خواب خوش‏مان را برآشفتی. مردمان، این بار بیدارند. چون این جا بغداد نیست و ایران است و بسیاری از مردم نیز از خواب برخاسته‏‏اند. این بار شاید بشود برای این تعدی‏ها کاری کرد.

[ بدون نام ] سه‌شنبه 27 مرداد 1388 ساعت 11:00 ب.ظ

۳۲۵ ذخیره ۳ بیهوشی.
نفرات قبل اعلام امادگی کردند .
بنظر شما امیدوار به مرحله دوم باشم؟؟؟

[ بدون نام ] سه‌شنبه 27 مرداد 1388 ساعت 03:33 ب.ظ

دیدار بی‌نتیجه جمعی از روحانیون برجسته قم با رهبر
انتقاد تند علما از نقش مجتبی خامنه‌ای
جمعی از علمای بلندپایه قم در دیدار محرمانه‌ای با رهبر نظام، از فعالیت‌های مجتبی خامنه‌ای در کارها انتقاد کرده‌اند. اما آیت‌الله خامنه‌ای ضمن رد دخالت فرزندش در کارها، واکنش تندی به این علمای منتقد نشان داده است.



به گزارش موج سبز آزادی، بر اساس خبری که در برخی بولتن‌ها منتشر شده، جمعی ار علما و روحانیون متنفذ قم چند روز پیش از مراسم تنفیذ با رهبر جمهوری اسلامی ملاقات کرده و انتقادهای شدیداللحنی درباره اوضاع کنونی کشور مطرح کرده‌اند.

به نوشته‌ی این بولتن، در صدر این گروه، آیت‌الله ابراهیم امینی امام جمعه قم و از روحانیون با سابقه حوزه قرار داشته و حجت‌الاسلام مرتضی جوادی آملی فرزند آیت‌الله جوادی آملی نیز در میان این جمع بوده است.

گزارش موج سبز آزادی حاکی است، این دسته از علمای منتقد در دیدار محرمانه‌ی خود با رهبر، از فعالیت‌های مجتبی خامنه‌ای گلایه کرده و وی را مسئول بسیاری از وقایع اخیر دانسته‌اند.

اما به نوشته بولتن مذکور، «گفته می‌شود که آیت‌الله خامنه‌ای واکنش قاطعی به انتقادات این علما نشان داده و هرگونه دخالت فرزندش مجتبی در وقایع اخیر را رد کرده است. ظاهراً این نشست مهم، بی نتیجه پایان یافته است.»

«موج سبز آزادی» ماه قبل از این دیدار خبر داده بود و نیز به انتقادات تند آیت‌اله خرازی از رهبر مبنی بر اینکه خون‌های ریخته شده به گردن اوست، اشاره کرده بود.

لازم به یادآوری است که بسیاری از علمای شاخص قم از جمله حضرات آیات امینی و جوادی آملی، دو امام جمعه اصلی قم، در مراسم تنفیذ احمدی‌نژاد شرکت نکردند.

[ بدون نام ] سه‌شنبه 27 مرداد 1388 ساعت 03:32 ب.ظ

حمایت صریح میرحسین موسوی از افشاگری کروبی درباره تجاوز در زندان‌ها
با پول و زور، ستم‌دیدگان را وادار به سکوت می‌کنند
مهندس میرحسین موسوی با ارسال نامه‌ای به مهدی کروبی، از شجاعت و تعهد او تشکر کرد و ابراز امیدواری کرد که دیگر روحانیان برجسته کشور نیز در افشای جنایت‌ها و تطهیر چهره اسلام با او همراهی کنند. موسوی در این نامه، دستپاچگی «رسانه غیرملی و روزنامه‌های کودتاچیان» را نشانه‌ای از «خبرهای وحشتناکی که ما هنوز اطلاعی از آنها نداریم» و «آنکه دروغ چون چرکی مسموم روز به روز دامنه خود را گسترش می‌دهد» می‌داند و هشدار می‌دهد که کودتاچیان می‌خواهند با تهدید و ارعاب ستم‌دیدگان را به سکوت و انصراف از تظلم وادار کنند

[ بدون نام ] سه‌شنبه 27 مرداد 1388 ساعت 01:41 ب.ظ

بچه ها لطف کنید و نمراتی رو که با اون ذخیره قبول شدید بگید

[ بدون نام ] سه‌شنبه 27 مرداد 1388 ساعت 12:54 ب.ظ

گفت و گو با روانشناس مرکز درمان قربانیان شکنجه/ مراحل مختلف شکنجه سفید چگونه اجرا می‌شود؟
دست داشتن در طرح کودتای مخملی و براندازی نظام، اعترافاتی است که این روزها از زبان شخصیت‌های سرشناس سیاسی در دادگاه‌های ایران می‌شنویم. این دادگاه‌ها که بسیاری از شخصیت‌های سیاسی ایران و جهان آنرا نمایشی خوانده‌اند، بی شک ذهن هر بیننده‌ای را با مقوله شکنجه درگیر می‌سازد. روانشناسان و مـدافعان حقوق بشـر ایـن اعتـرافات را نمـاد بارزی از اعمـال شکنجه سفید دانستــه‌اند. شکنجه سفید یا شستشوی مغزی چیست و چه چیز منجر به اعتراف کردن افراد تحت شکنجه می شود؟ روزآنلاین در این مورد با خانم دکتر ونک آنسون، روانشناس مرکز درمان قربانیان شکنجه در برلین گفت و گو کرده است. متن کامل این گفتگو را در زیر می‌خوانید:




مرکز درمان قربانیان شکنجه در برلین در سال 1992 تاسیس شده و در آنجا روانشناسان متخصص سعی می‌کنند بازداشت شدگان آسیب دیده یا جنگ زدگان روان پریش را با استفاده از شیوه های مختلف، درمان نمایند. آمار این موسسه نشان می‌دهد در سال 2008 در مجموع 547 نفر آسیب دیده ناشی از شکنجه یا جنگ، از 50 کشور جهان به این مرکز مراجعه کرده اند. در این میان اتباع کشور ترکیه با تعداد 119 نفر در رتبه اول و اتباع کشور ایران با 38 نفر پس از کشورهای چکسلواکی و لبنان در رتبه چهارم قرار دارند. خانم دکتر ونک آنسون، روانشناس پنجاه ساله که تجربه کار با بازداشت شدگان گوانتانامو، قربانیان جنگ عراق و همچنین بازداشت شدگان ایرانی را دارد، 9 سال است که در این مرکز کار می‌کند.


دکتر آنسون، نظر شما به عنوان یک روانشناس متخصص و با تجربه راجع به دادگاه های اخیر در ایران چیست؟

البته من گزارش تصویری ندیدم اما در روزنامه های آلمانی مطالب متعددی همراه با عکس بازداشت شدگان دیده و خوانـده ام. به جرات میتوانم بگویم که اشخاص بازداشت شده ای که آنجا آورده اند بی تردید هم از لحاظ فیزیکی و هم از لحاظ روحی روانی "شکنجه سفید" شده اند. این نوع شکنجه، سیستم فکری هر انسانی را به هم می‌ریزد. در ضمن این را هم باید اشاره کرد که برگزاری همین دادگاه‌ها در نوع خود توهین بزرگی است به شخصیت آن نخبگان و این خود بر پایه معیارهای دیده بان حقوق بشر یک نوع شکنجه محسوب میشود. به همین دلیل برگزاری این دادگاه های نمایشی که قصد تحقیر این افراد را دارد کاملا محکوم است.


شکنجه سفید بر چه پایه ای استوارست؟

اصول تئوری و عملی این شکنجه بر اساس دستاوردهای روانشناسان شکل گرفته است. متاسفانه باید گفت که در اینجا علم روانشناسی کمک زیادی به پیشرفت شکنجه سفید کرده است. پس از صدور بیانیه بین المللی حقوق بشر به تاریخ 10 دسامبر 1948 مسلما جوامع دموکراتیک و کلیه امضا کنندگان آن نسبت به رعایت همه بندهای آن بیانیه، از جمله بندی که هرگونه شکنجه را محکوم می کند، متعهد شدند اما واقعیت چیز دیگـری بود. قـدرت های بین المللی پس از پایان جنگ جهانی دوم درگیر بحران و کشمکش های سیاسی جدی شده بودند. آغاز جنگ سرد، حمله اسرائیل و اشغال فلسطین، آپــارتـایـد برای سـرکوب جنبــش آزادی بخش آفریقای جنوبی، همه و همه نظامیان و دستگاه های اطلاعاتی قدرت ها را به چالش کشیده بود. در این میان دیگر صرفا گرفتن اطلاعات از بازداشت شدگان برای نظامیان و دستگاه های اطلاعاتی کافی نبود بلکه گرفتن اعترافات از شخصیت های سرشناس در مقابل دوربین به نظر ضروری تر می رسید. نکته مهم این بود که اعترافاتی که از شخصیتها با اعمال شکنجه گرفته می شد به شیوه ای باشد که به ظاهر، آثــاری از جراحت های ناشی از آن به چشم اقشــار جامعه نخورد تا باور آن اعتــرافات را راحت تر ســازد ! شاید به همین دلیل در CIA این شکنجه به شکنجه تمیز هم معروف است. از این روی استفاده از دستاوردهای روزافزون علم روانشناسی، در شیوه و ساختار بازجویی ها برای دستگاه های اطلاعاتی از اهمیت ویژه ای برخوردار شد.



آیا همچنان همکاری میان روانشناسان و شکنجه گران ادامه دارد؟

بله. پس از یازدهم سپتامبر 2001 این همکاری به اوج خود رسید. در آنـزمان به بهانه مبارزه با تروریسم، سازمان های CIA و پنتـاگون هـزینه هنگفتی به موسسـه سـرشناس American Psychological Association پرداختند تا روانشناسان این موسسه به کارمندانشان تعلیم و آموزش جهت استفاده از شکنجه روانی در بازجویی ها را بدهند. سال 2007 این موضوع از طریق رسانه ها فاش گردید و امروز ما می دانیم که از شکنجه سفید در زندان ابوغریب و بازداشتگاه گوانتانامو استفاده شده است. نظام های دیکتاتوری هم مسلما از این نوع شکنجه بطور گسترده ای در طی سالهای متوالی استفاده کرده اند. ما قربانیان فراوانی از کشورهای ایران، عراق، افغانستان داشته ایم.



شکنجه سفید چگونه عمل میکند؟

انسانها موجوداتی اجتماعی هستند. زمانی که شما تمام روابط عاطفی و اجتماعی را از ایشان بگیرید، ضربه شدیدی می خورند. شکنجه سفید مبتنی بر محرومیت حسی و ایزوله نگهداشتن شخص است. فرد مربوطه اکثر اوقات بطور غیرمنتظره دستگیر شده، چشم بسته از دالان ها یا مسیرهای پیچ در پیچ به یک سلول انفرادی برده میشود، در آنجا روزها دور از هرگونه اطلاعات و تماس با دنیای خارج میماند. وی همچنین اکثرا امکان دسترسی به خانواده، وکیل، تلفن، روزنامه و کتاب را ندارد. این همراهست با بازجویی های طولانی با روش سوال های مکرر، تکراری، بحث و جدل، تهدید، تلقین یا مرام آموزی، تشویق، خشونت همراه با کم خوابی های بیش از 14 ساعت. بازداشت شده اغلب جز بازجوی خود فرد دیگری را نمیبیند. بازجو در اکثر موارد در مورد بازداشت شده اطلاعات گسترده ای دارد، با این حال تمام سعی خود را میکند تا هـرچه بیشتـر از زبـان خود او در مورد روحیــه و ویـژگـی های شخصیتی اش آگاه تر شود. زیرا هر چقدر شناخت فرد بازجو از بازداشت شده کامل تر باشد او میتواند خیلی مشخص تر روی زندانی کار کند. بازجو به مرور از آن نکته ها استفاده و سعی میکند او را به شیوه های مختلف شدیدا تحقیر و بی اعتماد به گذشته خود سازد. یعنی میتوان گفت که هدف اصلی این نوع بازجویی ها در مرحله اول تسریع شکستن ارزش های زندانی توسط تضعیف اراده وی است.



از محرومیت های حسی گفتید، میتوانید بگویید ساختار آن چگونه است؟

بله. میشود گفت این متد نسبتا در شکنجه سفید جدید است و اولین بار در مورد بازداشت شدگان گوانتانامو بطور گسترده به چشم خورد. آن هم به این صورت که فرد زندانی را از کلیه حواس پنجگانه اش محروم میسازد. بازداشت شده را اغلب با چشم بند یا در تاریکی مطلق نگه میدارند، ماسک بر روی دهان و بینی اش میبندند تا بویی به مشامش نرسد، گوشهایش را میپــوشاننــد تا صدایـی نشنـود. حتـی به روی دستـانش دستــکش می کشند تا حس لامسه را از او بگیرند و به آن دستبند میزنند. به همین شکل کاملا مانند مومیایی شده دوزانو آنها را در گوشه ای نگه میدارند. در مقوله روانشناسی ما این را میدانیم که کافیست هر انسانی را برای مدت کوتاهی از حواس پنجگانه اش محروم کنند، او تعادل خود را کاملا از دست می دهد و دچار وهم میشود.به علاوه سیستم گوارشی اش مشکل پیدا میکند، قـدرت جهت یابی اش مغشوش و دچار مشکل بیخوابی می شود و کاملا چه از لحاظ فیزیکی، چه از لحاظ روحی سیستم اش به هم میریزد. این هم جزیی از شکنجه سفید است.هدف اصلی از ایـن کار این است که بازداشت شده را از طریق محرومیت از حــواس پنجـگانـه اش، از لحاظ روحی به مرحله کودکی برگردانند. تکرار این پروسه باعث می شود که بازجو برای بازداشت شده، حکم یک حامی را داشته و به این ترتیب بازداشت شده احساس تعلق خاطر به بازجوی خود پیدا می کند. در این مقطع که زندانی مانند کودک بی تجربه ای که قدرت تشخیص دوست از دشمن را ندارد یا حتی قادر به حفظ خود در مقابل بروز هرگونه خطر نیست، می توان حس تلقینی در او بوجود آورد که بازجو برای او حتی نقش دوست یا پدر را ایفا کند.



آیا میتوانید چند مثال از رفتار بازجو با بازداشت شده بزنید؟

مبنای رفتار بازجو در شکنجه سفید بر پایه برخورد های متضاد با فرد زندانی است. در این روش بازجو در نقش دوست و دشمن ظاهر میشود. با اطلاعات دقیقی که در مراحل قبلی از شخصیت بازداشت شده به دست آورده، بازجو میتواند ساعتها با سوال های تکراری، خسته کننده، در مورد یک موضوع یا نکته خاص، بازداشت شده را تحت فشار قرار دهد. فشار روحی دیگری که به زندانی وارد میشود توسط اطلاعات غلطی است که بازجو به شخص میدهد. اینکه مثلا از وضعیت جسمی بد خانواده اش میگوید و اینکه افراد نزدیک فامیل مانند پدر یا مادرش یا همسر و فرزندانش بیمار هستند. یا به عنوان گروگان دستگیر شده اند، که قطعا تمام اینها کذب محض است. بازجو از این طریق موفق می شود تا فرد بازداشت شده در آن شرایط را به تدریح آماده پذیرش و جایگزین کردن ارزشهای جدید کند.



آیا در شکنجه سفید از قرص یا دارو هم استفاده میکنند؟

بله. معمولا داروها هم دو نوع هستند. همانطور که شیوه بازجویی گاه مهربانانه و گاه خشونت آمیز است، داروها هم، گاه تاثیر شادکننده و گاه تاثیر آرام بخش دارند. به نظر من به احتمال زیاد قبل از شروع دادگاه های نمایشی در ایران به شرکت کنندگان داروی شادبخش داده اند. در چندین مقاله ای که همراه با عکس در روزنامه های آلمانی خواندم به این اشاره شده بود که بخصوص آقای ابطحی و همینطور آقای عطریانفر، بطور غیرعادی سریع صحبت می کردند. من با افرادی که با آقای ابطحی آشنایی نزدیک داشتند صحبت کردم؛ آنهابه این مسئله تکیه داشتند که آقای ابطحی سابقا خیلی آرام و شمرده صحبت می کردند و ضمنا حالت چشمانشان تغییر کرده است. میتوان این نتیجه گیری را کرد که به آقای ابطحی دارو داده باشند.



آیا فرهنگ در شکنجه سفید اهمیتی دارد؟

نقش فرهنگ خیلی مهم است. مثال ایران را بزنیم که در آنجا بحث مذهب بسیـار مهـم است. از اسلام و دین برای اعمال شکنجه سفید بهره می گیرند. برای بازداشت شدگان در حین بازجویی آیات قرآن میخوانند، از باورها و احساسات مذهبی این افراد بطـور بیشرمـانـه ای سوءاستفاده میکنند. یا بحث غیرت و غرور مردانگی. من چندین مراجعه کننده مرد ایرانی داشتم که آنها را با آزار جنسی خواهر یا زن یا دخترشان تهدید کرده بودند. آنها را اینگونه شکسته بودند. هر چند من فکر میکنم با این شیوه هر مردی را میتوان شکست.



آیا در شکنجه سفید کار خاصی انجام می شود که بتوان گفت در همه فرهنگ ها و بر اکثر افراد تاثیرگذار است؟

بله؛ آن شکنجه جنسی است. اغلب بازداشت شدگان در این مرحله می شکنند. این هم از طرق مختـلف اعمال می شود. مثـلا بازداشت شدگان را با چشمان بسته لخت می کنند و به میان جمعی می برند و از آنان می خواهند خود ارضایی کنند یا جلوی جمع به کسی تجاوز کنند. با زنان مسلما عکس آن را عمل می کنند یعنی به آنان در جمع تجـاوز می کنند یا فردی (یا حتی چندین نفر به نوبت) به یک زن تجاوز می کند و او را کـاملا تحقیـر کـرده و آزار می دهند. من آسیب دیدگان شکنجه از ایران داشتم که عینا این بلا سرشان آمده بود.



هدف نهایی شکنجه سفید چیست؟

هـدف اصلـی بازجو از شکنجه سفید، تخـریب فـردی شخص زنـدانی و نهایتا همانند سازی اش است. بوسیله شکنجه سفید میتوان اراده فرد را خرد کرد. به عبارت دیگر میتوان گفت که شستشوی مغزی در اصل نوعی جایگزینی سیستم فکری جدید در برابر سیستم فکری سابق فرد بازداشت شده محسوب می شود.بدین ترتیب می توان هر اعترافی را از فرد بازداشت شده گرفت. او را مقابل دوربین گذاشت و یا دادگاه های نمایشی برپا نمود. البته یک هدف دیگر از اعمال شکنجه سفید برای سیستم های دیکتاتوری، تاثیر منفی ابراز پشیمانی سرشناسان سیاسی در مقابل دوربین بر روی طرفداران ایشان و سلب امید از آنان است که البته این هدف در دنیای ارتباطات امروزی و عصر اطلاعات بی فایده است.



چگونه یک فرد می تواند در برابر شکنجه سفید مقابله کند؟

راستش دیر یا زود هر انسان را میتوان شکست! میدانم که این حرف تلخ است اما واقعیت دارد. البته هرچقدر راجع به جزییات این شکنجه صحبت شود انسان میداند که چه در انتظارش هست و خوب تا حدی خود را آماده میسازد اما این را هم باید بگویم که این شکنجه به علت کارآمدی اش و اینکه همواره در حال آزمایش و تکامل میباشد، خیلی سخت قابل مقابله است.



با تجربه ای که دارید آیا بازداشت شدگان اخیر در ایران پس از آزادی شانسی دارند که به حالت قبلی یا طبیعی باز گردند؟

یکی از مشکلات اساسی زندانی آزاده شده صحنه های دلخراشی است که بصورت Flashback بطور متداوم به سراغ او می آید. از دید علم روانشناسی تجربه ناگوار، بسیار سخت از ذهن پاک می شود بخصوص اگر همراه با تصاویر خشونت آمیز و یا همراه با بوهای آزار دهنده ب باشد. تصویر و بو، بیشترین تاثیر منفی و ماندگارترین ناهنجاری روحی را برای انسان به بار می آورند. همانطور که می دانید من در سالهای اخیر تعداد زیادی مراجعه کننده ایرانی داشتم که عده ای از آنها مدتی پیش از این معالجه روانشناسی شان به پایان رسیده بود، اما امروز تعدادی از آنان با دیدن تصاویر جدید شکنجه از ایران و تصاویر کتک زدن ها با باتوم، مجددا دچار مشکل شده اند. شبها کابوس می بینند و در اصل باید برای آنها دوره جدید معالجه گذاشته شود. پس می بینید که حتی زمانی که روان درمانی فرد قربانی تمام شده، با دیدن تصاویر مشابه به آنچه که کشیده است، دوباره دچار بحران روحی می شود. این بسیار دردآور است.



نقش خانواده و جامعـه در بهبود بخشیدن به شرایط بحرانی فرد آسیب دیده چیست؟

نکتـه ای که پس از آزادی این افراد مهم است، فضـایی است که از آن پس در آن قرار میگیرند. این اشخاص چون در زندان شدیدا تحقیر شده و در نتیجه، آن اعترافات کاذب را کرده اند، بسیار نگرانند که محیط بیرونی چه برخوردی با آنها خواهد داشت. بنابراین فقط درک افراد نزدیک از شرایط روحی آنها کافی نیست، بلکه درک جامعه هم از موقعیت بسیار دشوار آنان در زندان، حائز اهمیت میباشد. کسی حق ندارد آنها را سرزنش کند. ما می گوییم که جیثیت از دست رفته آنها باید به آنها بازگردانده شود. و این وظیفه هر انسان با وجدان است که نگذارد آن افراد دچار بحران شخصیتی جبران ناپذیر شوند. آنها نباید دچار حس تنفر از خود شوند بلکه باید آنها را با آغوشی باز پذیرفت و گذاشت تا به مرور از آنچه به آنان در زندان گذشته صحبت کنند. این کار خیلی زمان میبرد و مسلما کمک حرفه ای مثل روان درمانی میتواند به آنها در جهت حل و فصل آسیبی که دیده اند کمک کند. اما همین که از آن محیط بسته خارج شوند و دوباره در ارتباط با عزیزان خود باشند و به اطلاعات درست دسترسی داشته باشند، خود بسیار مثبت است.

[ بدون نام ] سه‌شنبه 27 مرداد 1388 ساعت 07:41 ق.ظ

بابا بزرگ عزیز و گرامی مثل همیشه ممنونیم!
راستی از نوه چلمنگتون(گلوریا )خبری دارین؟

[ بدون نام ] دوشنبه 26 مرداد 1388 ساعت 11:33 ب.ظ

سلام

رادیو اهواز دوشنبه 26 مرداد 1388 ساعت 10:00 ب.ظ

خیلی ممنون بابابزرگ عزیز

ایمیل شما بعد از ثبت نمایش داده نخواهد شد